新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策思考論文
摘 要：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國乃至全球的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈，加上目前我國醫(yī)改的推行與深入，這些條件都使得財(cái)務(wù)管理成為了醫(yī)院日常運(yùn)營管理中的一個(gè)重點(diǎn)工作項(xiàng)目。本文憑借自身工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)了解，對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)改善措施提出了探討性的分析與建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；對(duì)策
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念
說通俗一點(diǎn)，所謂的財(cái)務(wù)管理就是“管賬、管錢”的。當(dāng)然，現(xiàn)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也并不是其字面所表述的那樣簡單，其包括對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等1。具體是指醫(yī)院中所有合法擴(kuò)建、醫(yī)療物質(zhì)采購以及所有資金流動(dòng)等，但凡醫(yī)院運(yùn)營過程中涉及到有關(guān)金錢、財(cái)務(wù)的所有事項(xiàng)都需由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門管理。如今，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，我國乃至全球的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈，加上目前我國醫(yī)改的推行與深入，這些條件都使得財(cái)務(wù)管理成為了醫(yī)院日常運(yùn)營管理中的一個(gè)重點(diǎn)工作項(xiàng)目。
二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)管理觀念相對(duì)落后
從前的醫(yī)院運(yùn)營管理，幾乎是以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)作為醫(yī)院管理的全部工作內(nèi)容。在這樣的醫(yī)院管理思想下，我國的醫(yī)療事業(yè)獲得了飛速的發(fā)展，但完全以醫(yī)療技術(shù)發(fā)展作為醫(yī)院管理工作重心，也使得我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展緩慢，較其他行業(yè)相比財(cái)務(wù)管理觀念也相對(duì)落后。導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)賬目不清、財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)不合理等混亂現(xiàn)象。同時(shí)，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度往往流于形式，在具體操作中沒有完全落實(shí)。
�。ǘ⿲�(duì)預(yù)算管理沒有加大重視
對(duì)于各行各業(yè)來說，財(cái)務(wù)預(yù)算管理都有著非常重要的作用、地位。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說，它是醫(yī)院各部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)，它需要根據(jù)工作職能、工作任務(wù)以及發(fā)展計(jì)劃來對(duì)季度、年度的財(cái)務(wù)活動(dòng)、收支計(jì)劃做出編制與安排。但我國的許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算方面的工作做得相當(dāng)不到位，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院當(dāng)中的許多人都認(rèn)為既然是財(cái)務(wù)工作，就應(yīng)當(dāng)由財(cái)務(wù)部門來完成，這樣的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制嚴(yán)重缺乏科學(xué)性與操作性，而且財(cái)務(wù)監(jiān)管的有效性也非常低。
�。ㄈ┴�(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不完善
是否擁有良性的資金循環(huán)，決定著在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競爭中，醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是否能有效的實(shí)施。目前我國許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的監(jiān)管都還缺乏有效性，當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行維修、擴(kuò)建以及大型的醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)時(shí)，部分人借此機(jī)會(huì)不切實(shí)際的擴(kuò)大項(xiàng)目規(guī)模，“吃回扣”、私設(shè)“小金庫”，導(dǎo)致資金黑洞出現(xiàn)，致使財(cái)務(wù)管理混亂。
（四）財(cái)會(huì)從業(yè)人員素質(zhì)能力有限
現(xiàn)代的財(cái)會(huì)從業(yè)人員需要具有較高的綜合素質(zhì)能力與完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)對(duì)財(cái)會(huì)的需求。但當(dāng)前我國許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員并未經(jīng)受過專業(yè)的會(huì)計(jì)從業(yè)教育、培訓(xùn)，他們對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)較為單薄。這方面的問題就直接導(dǎo)致了我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性大大降低，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起不到推動(dòng)作用。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策
�。ㄒ唬┘哟筘�(cái)務(wù)預(yù)算管理執(zhí)行力度
有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)戰(zhàn)略決策、活動(dòng)規(guī)劃的正確性與有效性。所以，加大對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的推行力度，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說相當(dāng)重要。
第一，建立預(yù)算管理制度。醫(yī)院的財(cái)會(huì)從業(yè)人員要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面的知識(shí)有較為深入的了解、研究，確保醫(yī)院能夠建立起科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，并能夠有效的實(shí)施。
第二，確定醫(yī)院總體的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。這既要與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求相符合，還要考慮到醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際狀況及影響因素，最后要對(duì)國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策方向、衛(wèi)生改革的政策取向有精準(zhǔn)的把握。醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)須得以醫(yī)院的前期經(jīng)濟(jì)收支為財(cái)務(wù)預(yù)算編制的基礎(chǔ)，將醫(yī)院的自身特點(diǎn)和未來發(fā)展的總體要求進(jìn)行綜合性的考慮與分析，對(duì)醫(yī)院今后的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)、戰(zhàn)略決策的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)約束數(shù)據(jù)進(jìn)行編制與責(zé)任劃分，以使各個(gè)預(yù)算統(tǒng)一在總的預(yù)算體系下。
第三，制定各部門、各科室的發(fā)展目標(biāo)。在醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃之下，根據(jù)部門或科室的自身需要，經(jīng)相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理審核，建立起實(shí)際、有效的發(fā)展目標(biāo)。
（二）落實(shí)并完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管制度
財(cái)務(wù)管理工作的最主要內(nèi)容與目的就是保全資金，防止不法與不合理的資產(chǎn)流失現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)還要確保財(cái)務(wù)信息資料和醫(yī)院經(jīng)營管理信息的真實(shí)性、有效性，在嚴(yán)格遵守院方的各種規(guī)章制度及國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，最大限度降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。
第一，醫(yī)院的財(cái)會(huì)從業(yè)人員應(yīng)該實(shí)行具有計(jì)劃性的輪班制，提高財(cái)會(huì)內(nèi)部相互監(jiān)管的'力度。
第二，充實(shí)、完善財(cái)務(wù)從業(yè)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，積極參加各種財(cái)會(huì)相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升他們的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)能力。
第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管應(yīng)該保證醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、科室的職責(zé)權(quán)限劃分，將不相關(guān)的職務(wù)、崗位相互分離，確保各個(gè)部門、崗位間的職、權(quán)、責(zé)能夠合理、分明，提高他們的相互監(jiān)管力度。
（三）推行成本管理制度
如今，醫(yī)院已經(jīng)不能再單以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)為絕對(duì)的管理、運(yùn)營目標(biāo)，還須得將經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為重要的工作內(nèi)容。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，醫(yī)院的成本核算與管理應(yīng)該對(duì)企業(yè)成本核算的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及措施加以借鑒，并結(jié)合自身特點(diǎn)制定一套符合自身的成本核算與管理制度。
醫(yī)院的成本核算及管理應(yīng)該以科室的成本核算為基礎(chǔ)，科室的成本核算與管理是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的成本核算工作，項(xiàng)目成本和病種成本是在科室成本核算的基礎(chǔ)之上開展的全面成本管理。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展與改革，開展單病種成本核算與項(xiàng)目成本核算將成為財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。通過成本核算這一財(cái)務(wù)管理手段，能夠有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本與醫(yī)療服務(wù)成本，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程起到優(yōu)化和改良作用。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)參照目前崗位和業(yè)務(wù)量并考慮各崗位的發(fā)展趨勢(shì)和成長潛力進(jìn)行整合 。積極組織財(cái)務(wù)人員參加教育培訓(xùn)學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 財(cái)務(wù)人員自身必須樹立適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)的理財(cái)觀念，不斷的學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法，更新理財(cái)觀念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。
綜上所述，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，從各個(gè)方面改進(jìn)和完善財(cái)務(wù)管理的不足，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理納入科學(xué)化、規(guī)范化和法制化管理的軌道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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