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淺談醫(yī)院財務管理假設體系構建原則與活動序列模型研究
【摘要】財務管理假設是財務管理原則賴以建立的基礎，是財務理論體系不可或缺的組成部分，也是財務理論體系構成的決定性理論前提。然而，在醫(yī)院財務管理中并未得到應有的重視，本研究試圖將財務管理假設理論引入醫(yī)院財務管理研究中，旨在為醫(yī)院財務管理研究者提供新的視角。
【關鍵詞】醫(yī)院財務管理 假設理論 構建原則 活動序列模型
醫(yī)院財務管理在醫(yī)院管理過程中扮演著積極重要的角色，伴隨而來的是醫(yī)院財務管理研究日益成為熱點，但現(xiàn)有的醫(yī)院財務管理存在著諸多問題。財務管理研究在長期的實踐過程中積累的成熟的研究范式，財務管理假設理論的廣泛應用對財務管理理論體系的構建起到了決定性作用。將財務管理假設理論引入醫(yī)院財務管理研究中，將會對醫(yī)院財務管理理論體系構建與發(fā)展起到推動作用。
1 財務管理假設概述
財務管理假設是指人們根據(jù)人類現(xiàn)有的知識和財務活動規(guī)律，做出的符合科學邏輯的、公認的假定或推論，它是財務管理實踐活動的出發(fā)點和前提[1]，是財務實踐者在一定的社會經(jīng)濟條件下，對未確定認識或無法正面論述的財務現(xiàn)象，根據(jù)客觀正常情況或趨勢做出的合理推斷。假設不是隨意的猜想，它是通過對客觀事物觀察、判斷而提出的合乎邏輯假定，并經(jīng)過不斷實踐得到驗證，在反復驗證中探索出科學的奧秘和正確的理論。財務管理假設是財務管理人員在具體環(huán)境條件下的最佳假設，當它被證明有用之后，財務管理假設可以上升為財務管理原則，是基于客觀環(huán)境和主觀判斷相結合的結果，研究財務管理假設，主要探討三個問題：①財務管理假設的邏輯分類;②財務管理基本假設的內(nèi)容;③財務管理假設能否作為財務管理理論的研究起點。
2 假設理論對醫(yī)院財務管理的重要意義
財務假設理論在醫(yī)院財務管理理論體系建設過程中有著重要的意義，財務假設是構建醫(yī)院財務管理理論基礎框架的前提，對了解醫(yī)院財務活動的內(nèi)在規(guī)律，將醫(yī)院財務實踐活動上升為理論體系起著橋梁作用。醫(yī)院財務假設理論必須來源實踐，并對實踐進行高層次抽象化概括，探索其中的規(guī)律，形成系統(tǒng)的理論體系。理論體系又可指導醫(yī)院財務管理實踐，財務管理實踐又將理論不斷的進行演繹，實踐與假設相互回饋，不斷完善假設理論。假設理論和實踐構成了一個循環(huán)，即：“規(guī)定問題-制定假設-演緝結論-接受或修正理論模式”�？v觀所有學科的建立和發(fā)展，勢必都以假設為邏輯起點，所以，醫(yī)院財務管理假設也是醫(yī)院財務管理概念、程序和方法的邏輯起點。醫(yī)院財務管理理論還處于一片空白，醫(yī)院財務管理又有別于企業(yè)財務管理，具有鮮明的特點，醫(yī)院財務管理理論構建具有廣闊的研究空間，假設理論將會給醫(yī)院財務管理理論帶來啟迪，已有的財務管理假設對醫(yī)院財務管理理論構建又有著積極的借鑒意義。
3 醫(yī)院財務管理假設構建的特征
財務假設是在長期財務管理實踐中建立并發(fā)展的，已經(jīng)形成了一套嚴格操作標準，并形成了財務管理假設的普遍性特征和性質，財務管理假設是一個完整的理論體系，它具有自身的理論特點。所以醫(yī)院財務假設的構建也必須遵守具有如下特征。
一是客觀性和普遍性。醫(yī)院財務管理假設必須源于醫(yī)院財務活動實踐，對醫(yī)院財務管理過程中的一般規(guī)律反映和普遍性規(guī)律的刻畫。他不應該依靠主觀臆斷，而是客觀存在的。
二是抽象性和代表性。財務假設不是簡單的對客觀財務現(xiàn)象的描述，它是一種概念化、抽象化過程，醫(yī)院財務管理涉及到多種實踐活動，活動之間又有所不同，所以不同的每一個假設必須有所指，具體指向現(xiàn)實中的實踐財務活動。
三是獨立性。財務假設必須具有清晰的假設邊界，而且各個假設必須具有嚴格的區(qū)分，具有獨立解釋客觀實際的效度，所以要求財務管理假設中的每一項內(nèi)容應各自獨立，各項假設不能重復交叉，其間沒有從屬關系。
四是包容性。財務假設是一個開放的知識體系，因為他們來源于客觀實踐，所以幾項財務管理假設結合之后，應該隱含更多更為豐富的命題，具有更為廣闊的解釋力。
五是系統(tǒng)性。假設理論涉及到的變量、程序和內(nèi)容必須是緊密相互聯(lián)系的，并交代出各個變量之間存在的關系方式，各個變量相互協(xié)調(diào)、相互制約，形成一個系統(tǒng)的整體。
六是動態(tài)性。財務假設是對當前背景下和經(jīng)濟現(xiàn)狀下做出的推斷，所以隨著客觀環(huán)境的變化或者實踐的檢驗，假設理論是在不斷變化和日益完善的，它處于一個種逐步追求客觀真實的動態(tài)變化中。
4 財務管理假設的構建原則
一是解釋性原則。財務假設的構建目標就是將復雜的客觀財務管理活動進行概括化和高層次抽象化解釋，讓人們更加清晰的認識財務活動規(guī)律。醫(yī)院財務管理構建的假設理論也必須對醫(yī)院財務管理行為或活動具有一定解釋力，向人們展現(xiàn)一個獨立的知識體系。
二是預見性原則。醫(yī)院財務管理假設的構建目的之一就是把握對財務管理規(guī)律，進而指引未來的財務管理工作，所以假設必須就有一定的預見性。財務管理假設是基于現(xiàn)有的管理實踐進行的抽象化推斷，是對大多數(shù)醫(yī)院財務管理客觀實踐的總結，其科學性的體現(xiàn)之一就是具有一定的預測作用。
三是可被驗證原則。財務假設理論不是憑空構想的，同時假設構建以后也不是一勞永逸的，好的假設必須經(jīng)得起實踐的檢驗和理論證明。假設必須與相關觀察和現(xiàn)有的知識保持一致，能夠充分的解釋研究中的財務現(xiàn)象和事件，假設越具有普遍性，其有用性也會因其廣泛應用而變得更大。
四是省力原則。假設必須以最簡單的形式陳述或體現(xiàn)，并能在簡單的表述下還能充分的解釋財務現(xiàn)象。假設的陳述應該簡潔明了，避免模糊不清的論述，重要因素一定要所有體現(xiàn)，假設內(nèi)容應該是全面的、充分的解釋財務規(guī)律。
五是有邊界原則。任何一個財務假設理論都不是包羅萬象的，應必須在一定的條件下才可能成立，好的假設理論必須包含清晰的邊界描述，超過這一邊界，假設可能不成立。同時，假設的邊界或者限制條件越少解釋力越強，邊界或者限制條件越多，假設的解釋力越小。
六是發(fā)展性原則。財務假設理論不是一成不變的，隨著假設的邊界和背景變化，或者人們對財務管理實踐的認識不斷深入，再或者經(jīng)過檢驗后人們對假設理論進行了修正都會促進財務管理假設的發(fā)展。只有不斷的提出新假設、修正假設、完善假設，財務管理假設才能不斷的為豐富財務理論體系作出貢獻。
5 醫(yī)院財務管理假設的提出的過程
醫(yī)院財務管理具有豐富的財務管理內(nèi)容和財務管理行為，為醫(yī)院財務管理假設的構建提供了豐富的沃土。雖然，財務管理假設提出存在多種形式，不過提出過程的活動也遵循著一定的程序和序列，掌握醫(yī)院財務管理假設提出的活動序列對假設構建具有積極的意義。下圖為醫(yī)院財務管理假設提出的活動序列模型，是對醫(yī)院財務管理假設理論演繹過程的模式圖。
圖1 醫(yī)院財務管理假設提出的活動序列模型
參 考 文 獻
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