淺論強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑
國有醫(yī)院面臨著機(jī)制更加靈活的民營醫(yī)院引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)，國際資本進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性也日益變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，我國不同所有制醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。國有醫(yī)院采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，是保證健康發(fā)展的有效途徑。
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是以財(cái)務(wù)管理活動(dòng)貫穿始終的，其經(jīng)濟(jì)效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費(fèi)和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映出來，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要通過財(cái)務(wù)管理來體現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)。目前，國有醫(yī)院面臨著機(jī)制更加靈活的民營醫(yī)院引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)，而且在我國已經(jīng)加入WTO、行業(yè)壁壘逐漸消除的背景下，國際資本進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性日益變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)�？梢灶A(yù)料，我國不同所有制醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。在這種情況下，醫(yī)院采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，對(duì)促進(jìn)自身的健康發(fā)展尤其重要。筆者從以下幾個(gè)方面就醫(yī)院如何強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行探討。
建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目。醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。
強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時(shí)，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素測(cè)算、編制收入預(yù)算。應(yīng)該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。其次，編制支出預(yù)算時(shí)，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用（如水、電、燃料、藥品、材料等的費(fèi)用）、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用（如設(shè)備購置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等，這是醫(yī)院支出的'重點(diǎn)）。在預(yù)算編制時(shí)要保證重點(diǎn)，兼顧一般，合理安排。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量�，F(xiàn)金的預(yù)算要基于收付實(shí)現(xiàn)制，以實(shí)際收到現(xiàn)金的時(shí)間確認(rèn)現(xiàn)金收入，以實(shí)際支付現(xiàn)金的時(shí)間確認(rèn)現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分，所以其準(zhǔn)確性難以有效保證，要保證預(yù)算具有一定的彈性。
強(qiáng)化內(nèi)部銀行結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門呈報(bào)月用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。再次，為了適應(yīng)醫(yī)院成本核算的需要，各核算科室應(yīng)實(shí)行獨(dú)立核算，可按內(nèi)部銀行結(jié)算辦法，歸口管理保證資金的合理使用；發(fā)揮內(nèi)部銀行的控制、監(jiān)督、結(jié)算等職能，按價(jià)值規(guī)律的客觀要求加強(qiáng)資金的核算和管理。
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