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臨床帶教對(duì)新畢業(yè)護(hù)生的影響
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,高等護(hù)理教育的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,以病人為中心的整體護(hù)理及健康教育為新世紀(jì)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換提出更高的要求.下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】面對(duì)目前日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，新畢業(yè)護(hù)生快速由學(xué)校學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)士的新角色將對(duì)這一棘手問(wèn)題帶來(lái)極大的緩解。而有經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教護(hù)士起著相當(dāng)重要的作用。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系;學(xué)生;臨床帶教
隨著人們的觀念不斷更新和法律意識(shí)的逐漸提高，醫(yī)患矛盾和“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)頻率也隨之增加。如何保證高效的護(hù)生臨床帶教工作，使護(hù)生能快速的從學(xué)生狀態(tài)進(jìn)入臨床護(hù)士的角色將會(huì)使臨床工作更加順利和和諧的進(jìn)行，也是避免和減少醫(yī)患矛盾事件發(fā)生的有效手段。然而對(duì)于剛剛畢業(yè)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，他們即“滿腹經(jīng)綸”卻又缺乏臨床實(shí)踐，是典型的眼高手低易發(fā)群體。因而幫助他們快速實(shí)現(xiàn)“學(xué)生”到“護(hù)士”角色轉(zhuǎn)變，為未來(lái)的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)是臨床一線護(hù)理帶教老師的重要責(zé)任。
一、新畢業(yè)護(hù)生自身素質(zhì)和面臨現(xiàn)實(shí)沖擊(realityshock)
由于我國(guó)護(hù)理行業(yè)的工作現(xiàn)況和就業(yè)承認(rèn)度的影響，目前我國(guó)各大醫(yī)院的護(hù)士多位大、中專畢業(yè)生，大、中專護(hù)生由于各種原因，其理論基礎(chǔ)參差不齊，因而自身素質(zhì)高低不一。而且護(hù)理教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常缺乏相關(guān)法律知識(shí)和意識(shí)的教學(xué)和培養(yǎng)，為將來(lái)的醫(yī)患矛盾埋下了隱患。Kramer[1]提出了現(xiàn)實(shí)沖擊理論：新護(hù)生進(jìn)入臨床崗位后，工作的不確定性、獎(jiǎng)懲機(jī)制的不同、代溝等原因，使得新護(hù)生在校園形成的價(jià)值觀與臨床工作的價(jià)值觀產(chǎn)生了沖突，從而降低了臨床工作的積極性，進(jìn)而出現(xiàn)了離職等現(xiàn)象。
二、新護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的影響因素
影響新護(hù)生角色轉(zhuǎn)變因素主要包括：
①缺乏溝通能力。Ellerton等[2]研究顯示不少新護(hù)生認(rèn)為自己缺乏與患者和家屬有效溝通的能力;Godinez[3]認(rèn)為，新護(hù)生在工作的前3周面臨的困難之一是如何獲取必備的溝通技能。而在臨床工作中有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老護(hù)士對(duì)提高新畢業(yè)護(hù)生的溝通能力發(fā)揮了極大地引導(dǎo)作用。
�、谌狈χС指小ohnstone等[4]認(rèn)為，支持作用對(duì)新護(hù)士的成功轉(zhuǎn)變有重要作用，當(dāng)新護(hù)士進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，帶教老師和新畢業(yè)護(hù)生本人是最好的支持來(lái)源，而科室同事對(duì)新護(hù)生的不友好態(tài)度將阻礙支持作用的發(fā)揮，提倡科室應(yīng)給予新護(hù)士各方面的支持。Cantrell等[5]認(rèn)為，同事支持有利于減輕現(xiàn)實(shí)沖擊帶給新護(hù)生的工作壓力。
�、鄯梢庾R(shí)淡薄。如未經(jīng)患者同意，帶教老師在進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸、人流手術(shù)配合或進(jìn)行會(huì)陰部的檢查時(shí)未經(jīng)患者同意讓同學(xué)圍在病床旁觀看操作過(guò)程即侵犯了病人的隱私權(quán);又如：護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)時(shí)因擅離職守、耽誤患者的救治時(shí)機(jī)、違反技術(shù)操作常規(guī)、因病人無(wú)錢護(hù)理人員拒絕搶救或不積極參與、工作拖沓導(dǎo)致病人傷殘或死亡等。
�、懿糠肿o(hù)理理論知識(shí)比較好的實(shí)習(xí)護(hù)生，由于其理論知識(shí)可能較某些臨床帶教老師的還要好，所以其在實(shí)習(xí)過(guò)程中有時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)帶教老師的否定心理;護(hù)生的操作技術(shù)不熟練、生硬，患者一般難以接受，而且很容易產(chǎn)生不滿，比較容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。尤其是在實(shí)習(xí)的中、后期，大部分護(hù)生由于有了一定的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，經(jīng)常脫離帶教老師的監(jiān)督，自行進(jìn)行護(hù)理操作和獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，更容易造成差錯(cuò)的發(fā)生，引起不必要的醫(yī)療糾紛。
三、臨床帶教護(hù)士的培養(yǎng)及管理
3.1臨床帶教護(hù)士(教師)的素質(zhì)對(duì)帶教的影響
臨床帶教護(hù)士是新畢業(yè)護(hù)生的直接指導(dǎo)者和進(jìn)入臨床工作的啟蒙老師。帶教護(hù)士的溝通、語(yǔ)言表達(dá)能力、知識(shí)層次的高低、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富與否、人際交往力等綜合能力將對(duì)帶教產(chǎn)生不同的效果。若帶教護(hù)士對(duì)學(xué)生管理不嚴(yán)，不僅會(huì)影響臨床帶教質(zhì)量，還會(huì)給護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)形成一道屏障。臨床護(hù)理帶教教師應(yīng)以護(hù)生為主導(dǎo)。而不能隨便吩咐護(hù)生、隨便支使護(hù)生做些與工作、學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情，將護(hù)生當(dāng)作一般勞動(dòng)力使用。當(dāng)護(hù)生有了一定的工作能力時(shí)，不但要大膽放手讓其獨(dú)立操作，還要進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)監(jiān)督以減少安全隱患和錯(cuò)誤率。
3.2提高臨床帶教護(hù)士(教師)素質(zhì)的對(duì)策
3.2.1首先要重視帶教老師的篩選工作，選擇高度敬業(yè)和有奉獻(xiàn)精神，具備較強(qiáng)的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，高素質(zhì)、高層次、高技術(shù)，且最好是有護(hù)師以上技術(shù)職稱的護(hù)士做帶教老師。還要建立良好的師生關(guān)系。訓(xùn)練新畢業(yè)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，啟發(fā)其思維能力和提高其綜合素質(zhì)。在這方面帶教護(hù)士應(yīng)起到言傳身教及潛移默化的作用[6]。而且集中帶教必不可少，集中帶教內(nèi)容要聯(lián)系書(shū)本并結(jié)合臨床，而且集中帶教要包含目的、程序、技巧、注意事項(xiàng)等步驟。
3.2.2同時(shí)利用崗前教育，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)追求知識(shí)、熱愛(ài)專業(yè)，還要樹(shù)立護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)生言溝通能力，而且還要及時(shí)了解護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，對(duì)有情緒的護(hù)生要及時(shí)、有效的進(jìn)行心里溝通。逐步完善帶教評(píng)價(jià)體系，實(shí)行護(hù)生及臨床帶教老師的雙向評(píng)價(jià)體系，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育的同時(shí)，還要了解護(hù)生對(duì)帶教老師的要求和期望，以便了解學(xué)生心目中帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而不斷完善臨床教學(xué)工作體系。加強(qiáng)出勤考核，嚴(yán)格按照三級(jí)管理報(bào)告制度，對(duì)于缺勤的護(hù)生，護(hù)理帶教教師、帶教科室護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)向護(hù)理部反饋，護(hù)理部及時(shí)與護(hù)生校方溝通以確定護(hù)生缺勤的原因，以保障護(hù)生在院實(shí)習(xí)期間安全及實(shí)習(xí)的出勤率。對(duì)于護(hù)生的臨床實(shí)踐操作，帶教護(hù)士不但要敢于放手以增加實(shí)習(xí)護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，還要嚴(yán)格做到放手不放眼，嚴(yán)格把好技術(shù)和安全關(guān);對(duì)于臨床護(hù)理文書(shū)更要多好示范、指導(dǎo)聯(lián)系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。最后，從護(hù)理部到科室?guī)Ы汤蠋煹墓芾碇�，建立完善的帶教管理體系，培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)與病人溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，努力掌握人際溝通技巧,同時(shí)制定教與學(xué)的評(píng)價(jià)方式：老師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)老師、病人對(duì)護(hù)生的三方教學(xué)評(píng)定，既可反映護(hù)生整體能力，又可減少片面性。只有這樣才能更好地引導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)生快速適應(yīng)臨床工作。
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