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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本分析的應(yīng)用
醫(yī)院成本分析是利用醫(yī)院成本核算系統(tǒng)及其他有關(guān)資料，分析醫(yī)院成本水平與結(jié)構(gòu)的變動(dòng)情況，研究影響成本升降的各種因素及其變化動(dòng)因，尋找降低成本的途徑的分析方法。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：醫(yī)療改革推進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新的步伐，而在實(shí)際工作中，醫(yī)院的成本分析工作也非常關(guān)鍵。要想提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力就需在成本上進(jìn)行合理管理，改變傳統(tǒng)管理體系下的不足之處。醫(yī)院也可以對(duì)工作中耗費(fèi)成本的地方進(jìn)行合理分析，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。因此本文旨在對(duì)成本分析制度的原則進(jìn)行分析，針對(duì)性地探究其在財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：成本分析;財(cái)務(wù)管理;應(yīng)用
引言
成本分析指的是利用一些具體的成本計(jì)算方式，輔以參考資料對(duì)醫(yī)院現(xiàn)階段運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要耗費(fèi)的成本進(jìn)行計(jì)算，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)研究如何降低成本的方法。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況分析不難看出，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的工作，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于任何醫(yī)院而言都是非常重要的環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有顯著效果，這也是本文主要的研究方向。
一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本分析中存在的問(wèn)題
我國(guó)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院雖然作為特殊行業(yè)，也不免要參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中。但這種競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是一種成本競(jìng)爭(zhēng)。成本競(jìng)爭(zhēng)的最終目的也是通過(guò)節(jié)約成本來(lái)獲得醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，并提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。從現(xiàn)階段的成本分析工作來(lái)看，仍存在著一些需要完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1缺乏成本分析意識(shí)
一般情況下，醫(yī)院性質(zhì)以國(guó)有為主，也有一部分屬于私立醫(yī)院。但是無(wú)論其性質(zhì)如何，在不出現(xiàn)特別重大的變故時(shí)，不會(huì)存在改制或破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而對(duì)于醫(yī)院而言，日常工作的重點(diǎn)往往會(huì)放在如何提升醫(yī)療水平方面。不可否認(rèn)，這是一項(xiàng)必須的工作，但是財(cái)務(wù)管理也是不可或缺的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，很多工作人員對(duì)于成本分析工作并沒(méi)有形成完整的意識(shí)，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作僅僅只是財(cái)務(wù)部門(mén)的日常工作。這樣一來(lái)會(huì)導(dǎo)致很多方面的問(wèn)題，例如醫(yī)療資源浪費(fèi)、過(guò)度消耗、賬務(wù)出現(xiàn)偏差等，無(wú)論是哪一方面的問(wèn)題都會(huì)給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙，也導(dǎo)致了一些不良事件的產(chǎn)生。例如有些醫(yī)院因?yàn)檫\(yùn)營(yíng)成本比較高，所以在一些其他項(xiàng)目上尋求平衡，這也是傳統(tǒng)的“看病難、看病貴”情況產(chǎn)生的主要原因。
1.2缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才
成本管理工作與醫(yī)院工作人員的管理是密不可分的。成本分析工作本身是一項(xiàng)技術(shù)性要求非常高的工作。但是在目前的醫(yī)院管理工作中，很多醫(yī)院并沒(méi)有將這項(xiàng)工作合理安排，即缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才。這使得醫(yī)院成本分析的業(yè)務(wù)水平過(guò)低，無(wú)法對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行穩(wěn)定處理，各項(xiàng)工作之間出現(xiàn)脫節(jié)。
1.3分析內(nèi)容的單一化
成本分析在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，其內(nèi)容主要在于考核和分配方面。但是在內(nèi)容上陷入了單一化的誤區(qū)。很多醫(yī)院完全沒(méi)有意識(shí)到應(yīng)該將哪些費(fèi)用納入需要成本分析的范圍，因此僅僅通過(guò)主觀判斷來(lái)進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算的情況普遍存在。針對(duì)于一些設(shè)備的使用、維護(hù)、折舊等費(fèi)用也沒(méi)有在會(huì)計(jì)科目上有所顯示，使得醫(yī)院的成本分析無(wú)法做到全面化，實(shí)際計(jì)算出的結(jié)果也會(huì)與計(jì)劃結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)[2]。
1.4網(wǎng)絡(luò)化水平低
由于成本分析工作是一項(xiàng)精密度要求非常高的工作，因而也需要在計(jì)算上保證準(zhǔn)確性。以目前的現(xiàn)狀來(lái)看，成本分析往往只能通過(guò)單方面的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算，無(wú)法與其他部門(mén)的設(shè)備進(jìn)行兼容，信息共享的質(zhì)量受到很大的影響，成本分析的具體數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范性，所計(jì)算出來(lái)的數(shù)據(jù)在準(zhǔn)確性上也無(wú)法保障，可利用價(jià)值不足[3]。
二、成本分析的原則
2.1監(jiān)督體系
成本分析和監(jiān)督是密不可分的內(nèi)容，因?yàn)槿狈ΡO(jiān)管的成本分析工作不僅效率低，準(zhǔn)確性也無(wú)法得到保障。成本分析的首要原則是要有合理的監(jiān)督體系，盡管監(jiān)督是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，但如果能妥善解決二者之間的關(guān)系，無(wú)論對(duì)財(cái)務(wù)管理人員還是醫(yī)院的日常工作都具有重要的意義，所以監(jiān)督體系必須要融入成本分析工作中。
2.2靈活性
隨著經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，成本分析工作也需要具備一定的靈活性。盡管成本分析是一項(xiàng)高要求的工作，但是在監(jiān)督過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在不影響正常工作的情況下，可以允許在原則范圍內(nèi)進(jìn)行靈活處理，不要思想僵化，才能保障在處理問(wèn)題時(shí)既能符合原則，又不失人性，促進(jìn)工作的合理化[4]。
三、如何促進(jìn)成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用
成本分析制度的完善應(yīng)在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要地位并需有合理的方式進(jìn)行應(yīng)用。本文就如何進(jìn)行成本分析提出了一些看法。
3.1完善分析制度
分析制度包含整體和局部。整體分析指的是對(duì)醫(yī)院的整體收入、耗費(fèi)情況進(jìn)行全面分析。通過(guò)分析數(shù)據(jù)可以看到醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)了哪些問(wèn)題，并在此技術(shù)上進(jìn)行總結(jié)和探究。這種全面的分析模式主要適用于年度、季度的數(shù)據(jù)報(bào)表分析上，對(duì)于強(qiáng)化管理工作的有效性具有重要的意義。而局部分析指的是針對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作中某一方面的問(wèn)題進(jìn)行的針對(duì)性探究，例如在舊醫(yī)療設(shè)備回收費(fèi)用方面的誤差，通過(guò)局部分析來(lái)判斷誤差產(chǎn)生的原因，并與之前的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，從而確定誤差的產(chǎn)生情況[5]。這種模式下醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)可以保障相對(duì)穩(wěn)定，在某一個(gè)科室或是某項(xiàng)工作中非常適用。除此以外還包含趨勢(shì)的分析。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)并不是一直穩(wěn)定的，它會(huì)有一段時(shí)間的高峰期和一段時(shí)間的低谷期。作為財(cái)務(wù)管理部門(mén)，就需要有敏銳的眼光，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的走向來(lái)進(jìn)行判斷。一般情況下會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對(duì)比�？偠灾�，通過(guò)研究分析獲得的具體結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以及時(shí)糾正，并吸取其中有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定成本分析、成本控制以及成本管理相對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，也利于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。不難看出現(xiàn)階段的成本分析制度還是相對(duì)完善的。但是為了能切實(shí)體現(xiàn)出成本分析的重要性，醫(yī)院需要建立更加完善的成本分析預(yù)警制度，包含預(yù)算費(fèi)用的嚴(yán)重超出，或是藥物成本費(fèi)用的誤差等方面，在此基礎(chǔ)上形成對(duì)醫(yī)院整體工作的有序管理。在報(bào)表數(shù)據(jù)方面也需要以細(xì)致的數(shù)據(jù)進(jìn)行劃分，以便于相關(guān)人員的研究和分析及今后能穩(wěn)定地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。另外，還需要充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)使用的費(fèi)用成本設(shè)立預(yù)警制度、實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制以及超預(yù)算管理費(fèi)用額度等。
3.2促進(jìn)成本核算工作的合理化
成本核算工作是成本分析的基礎(chǔ)，也是保障其科學(xué)性的重要方式。而成本核算工作也分為兩方面的內(nèi)容，一是對(duì)項(xiàng)目投資的分析，二是對(duì)財(cái)務(wù)狀況的分析。由于醫(yī)院項(xiàng)目之間的成本耗費(fèi)情況不同，無(wú)論數(shù)量發(fā)生怎樣的變化、變化頻率如何，都離不開(kāi)穩(wěn)定的成本核算。成本核算在醫(yī)院項(xiàng)目投資過(guò)程中可以發(fā)揮巨大的作用，如：減少醫(yī)院在項(xiàng)目上盲目投資的可能性、降低因投資決策失誤帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。另外，成本核算的具體數(shù)據(jù)可作為今后領(lǐng)導(dǎo)決策的重要參考資料，以便于判斷有哪些項(xiàng)目值得投資，哪些項(xiàng)目應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。這可以讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到穩(wěn)定保障。財(cái)務(wù)狀況分析是非常關(guān)鍵的工作。醫(yī)院需要定期地對(duì)治療進(jìn)行整理和分析，便于了解現(xiàn)階段的運(yùn)營(yíng)情況，并為下一階段的工作打好基礎(chǔ)[6]。特別是一些浮動(dòng)較大的消耗，例如藥物等，需要有完善的預(yù)測(cè)計(jì)劃。以常見(jiàn)的呼吸道疾病藥物來(lái)說(shuō)，由于疾病多發(fā)于春季，因此在春季的藥物成本上會(huì)比其他時(shí)間段有明顯的提升。醫(yī)院雖然有一定的預(yù)算計(jì)劃，但是大多數(shù)都是以全年的指標(biāo)作為判斷依據(jù)，難免會(huì)存在一定的誤差。所以醫(yī)院應(yīng)該在成本核算的過(guò)程中加強(qiáng)相關(guān)的預(yù)測(cè)工作，并根據(jù)核算的結(jié)果對(duì)事先制定的計(jì)劃進(jìn)行必要的修改，從而保障核算之后的支出和誤差能夠控制在合理的范圍內(nèi)，防止收支不平衡的情況產(chǎn)生。
3.3強(qiáng)化成本控制
成本控制作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的關(guān)鍵項(xiàng)目，也是財(cái)務(wù)管理中不可或缺的部分。對(duì)于醫(yī)院而言，無(wú)論是醫(yī)療器械還是其他設(shè)備，都需要在采購(gòu)前進(jìn)行合理的計(jì)劃，防止資金的大幅度浪費(fèi)。針對(duì)一些需要報(bào)廢或是折舊的物品，一旦需要更換也需要根據(jù)相關(guān)的程序進(jìn)行，防止因決策失誤帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。作為醫(yī)院，在成本控制方面同樣要有完善的管理制度，判斷醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的支出和收入能否匹配，存在多少誤差等。當(dāng)涉及到與人員的福利和補(bǔ)助有關(guān)的內(nèi)容時(shí)，也應(yīng)該將其作為醫(yī)療核算的具體內(nèi)容。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的要求也越來(lái)越高。通過(guò)研究可以看出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作任重而道遠(yuǎn)，并不是短時(shí)間內(nèi)能夠簡(jiǎn)單完成的項(xiàng)目。它就像是游泳，當(dāng)具備良好的技巧時(shí)才能在水中輕松自如。因此，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到成本分析的重要性，并通過(guò)科學(xué)的管理體系和優(yōu)化制度在實(shí)踐中不斷探索和完善，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平切實(shí)提升，在未來(lái)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位。
參考文獻(xiàn)
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[3] 謝建衛(wèi).“盈虧平衡分析”在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,23(6):643-645.
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