談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床優(yōu)秀論文的寫作方法和發(fā)表途徑
方法一:從文獻(xiàn)中來選題。
這是最主要的方法,也是最常用的方法,也是大家最熟悉的方法。廣泛閱讀,才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個(gè)問題,就是你能看的,別人也能看,甚至是你不能看的(或僅能看到摘要),別人也能看。因此,要想獲得比別人更多、更有用的信息,就只有兩種方法:
(1)閱讀量很大,但這并不現(xiàn)實(shí),因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛苦了,(起的比雞還早,睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫照),下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的閱讀量。
。2):如果方法(1)不可行,要獲得更有用的信息的途徑。
。3)閱讀高水平的臨床雜志,如果你外文好,則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的(JAMA,NEMJ、lancet 、BMJ),學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法對自己很有好處。如果你外文不行,那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了,例如:你搞呼吸的,chest中文版是必須要讀的,你搞兒科的pediatrics中文版就必須要讀,這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級(jí)雜志,多讀讀,思維就開了許多。
方法二:充分利用從各自科室的臨床標(biāo)本,從標(biāo)本中選題。
一談到標(biāo)本,你是否就條件反射的想到抽血化驗(yàn),如果僅僅是這樣,那就還要大幅度提高水平。實(shí)際上,臨床標(biāo)本多的不得了,就看你如何充分利用,找到新的切入點(diǎn)。選好切入點(diǎn),常見疾病的常見標(biāo)本一樣可以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級(jí)別的雜志。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。大家都知道,化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療,你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本?有的人講:這有什么好做的`,打開腹部,看見闌尾已經(jīng)化膿,診斷就很清楚,手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法,沒有什么可突破的了。真的嗎?不見得!眾所周知,化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎,對手術(shù)后的治療也是很嚴(yán)峻的考驗(yàn),抗生素用的好,患兒就痊愈了,用的不好,腹膜炎就可能產(chǎn)生,甚至加重甚至導(dǎo)致死亡。這時(shí)候,對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片,也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時(shí)想到培養(yǎng),就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問題,血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時(shí)直接從病灶出無菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細(xì)菌導(dǎo)致的化膿,還有什么比它更好的標(biāo)本呢?這就是特色,就充分的利用了臨床標(biāo)本。
方法三:從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。
我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明:某人(內(nèi)科醫(yī)生)在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖,這并沒有什么了不起,但該新生兒再進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī)),心臟聽診也沒有雜音,由于患兒心功能不好,緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在:單心房。
由此,他就想到:食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病,但又沒有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例,并進(jìn)行前瞻性研究(只要有食道閉鎖,就必須做心臟彩超),結(jié)果發(fā)現(xiàn):食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病,且相當(dāng)部分都聽不到雜音,結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。
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