學(xué)生留校保證書

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學(xué)生留校保證書1

　　甲方：系

　　乙方：（同學(xué)）

　　為加強假期留校住宿學(xué)生的管理，規(guī)范學(xué)生的行為，依據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《湛師基礎(chǔ)教育學(xué)院學(xué)生宿舍管理規(guī)定》簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方對假期申請留校住宿的學(xué)生實行審批備案制度。凡假期自愿申請留校住宿的學(xué)生,應(yīng)符合學(xué)院規(guī)定假期留宿的條件，告知家長后方可向所在教學(xué)系提出書面申請，并填寫《假期學(xué)生住宿申請表》。經(jīng)教學(xué)系審查核準(zhǔn)后簽訂本協(xié)議，報學(xué)生科備案。

　　二、乙方基于原因，乙方自愿申請辦理假期留宿手續(xù)，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。

　　三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責(zé)任和義務(wù)：

　　1、保證申請留校住宿理由的真實，假期留校住宿一事已告知家長。自行承擔(dān)因申請理由不實或未履行告知家長義務(wù)的一切后果。

　　2、中途退宿應(yīng)向所在學(xué)系辦理手續(xù)，并報學(xué)生科備案。

　　3、服從學(xué)院的統(tǒng)一管理和住宿安排，承擔(dān)擅自變更住宿所產(chǎn)生的一切后果。自覺接受學(xué)院安全管理，服從宿管部門的管理，自覺遵守作息時間等一切規(guī)定。

　　4、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守校紀校規(guī)，遵守公共秩序，維護學(xué)院聲譽和大學(xué)生的自身形象。

　　5、在假期留校住宿期間，自行承擔(dān)安全責(zé)任。在住宿場所內(nèi)外發(fā)生的安全責(zé)任事故與甲方無關(guān)。

　　四、甲方享有以下權(quán)利和義務(wù)：

　　1、根據(jù)乙方申請，負責(zé)統(tǒng)一安排乙方假期的住宿；

　　2、不定期檢查乙方履行本協(xié)議的情況。如發(fā)現(xiàn)乙方違反協(xié)議，有權(quán)取消乙方留校住宿的資格，責(zé)令其離校。

　　五、本協(xié)議一式三份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執(zhí)一份，學(xué)生科備案一份。

　　甲方代表：（蓋章）年月日

　　乙方：年月日

學(xué)生留校保證書2

　　1.已告知家長本人留宿事宜并經(jīng)家長同意。

　　2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個人小風(fēng)扇、小臺燈和未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

　　3.不在宿舍內(nèi)寄存、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

　　4.宿舍內(nèi)使用微機原則上每宿舍不超過2臺，使用微機時，嚴格遵守《學(xué)生宿舍自備微機協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定，不通過微機觀看任何帶有反動、污穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

　　5.不隨便出進異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

　　6.不晚回，未經(jīng)學(xué)院(部)負責(zé)聯(lián)系人許可，不準(zhǔn)在外留宿。

　　7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

　　8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

　　9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

　　10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

　　假如本人在假期在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定，違公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或紀律，實施按本人年齡和認知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或可能危及他人的行為的，造成傷害事故的，本人愿依法承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院(部)、學(xué)生個人各一份。

　　x年x月x日

學(xué)生留校保證書3

　　學(xué)生XXX學(xué)號XXX因個人需求，欲申請假期留宿XXX公寓XXX房間，住宿時間XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共XX天，住宿期間我保證：

　　1.我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例，不違規(guī)違紀，聽從本樓管理員的管理;

　　2.不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進入宿舍;

　　3.不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進入，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

　　4.離開宿舍關(guān)閉所有電源，鎖好門窗;

　　5.保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

　　6.違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

　　本保證書一式兩份

　　本人簽字：

　　聯(lián)系電話：

　　x年x月x日

　　院系意見(簽字)：

學(xué)生留校保證書4

　　學(xué)生學(xué)號因個人需求，欲申請假期留宿公寓房間，住宿時間xx年xx月xx日，至xx年xx月xx日，共x天，住宿期間我保證：

　　1、我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例，不違規(guī)違紀，聽從本樓管理員的管理;

　　2、不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進入宿舍;

　　3、不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進入，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

　　4、離開宿舍關(guān)閉所有電源，鎖好門窗;

　　5、保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

　　6、違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

　　本保證書一式兩份

　　本人簽字：xxx

　　聯(lián)系電話：xxxxxxxxx

　　xx年x月x日

　　院系意見(簽字)：xx

學(xué)生留校保證書5

　　學(xué)生XXX學(xué)號XXX因個人需求，欲申請假期留宿XXX公寓XXX房間，住宿時間XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共XX天，住宿期間我保證：

　　1.我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例，不違規(guī)違紀，聽從本樓管理員的管理;

　　2.不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進入宿舍;

　　3.不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進入，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

　　4.離開宿舍關(guān)閉所有電源，鎖好門窗;

　　5.保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

　　6.違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

　　本保證書一式兩份

xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生留校保證書6

　　為了維護自身安全和學(xué)校的管理秩序，配合學(xué)校做好假期學(xué)生安全管理工作，現(xiàn)作如下保證：

　　一、嚴格遵守學(xué)校假期集中住宿安排和管理聽從學(xué)院安排及時入住指定房間，自覺服從和協(xié)助宿管老師搞好工作。

　　團結(jié)互助，不與同學(xué)發(fā)生糾紛和矛盾，中途離�；蚨唐谕獬黾皶r向輔導(dǎo)員和物業(yè)值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯(lián)系方式，返回時及時報到、銷假。

　　二、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規(guī)定不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關(guān)門后，不擅自外出。

　　在宿舍內(nèi)不高聲喧嘩、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。

　　三、愛護公共設(shè)施和宿舍配置物件不人為損壞樓幢和宿舍內(nèi)所有配置的公有設(shè)施（如消防設(shè)施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、柜等）

　　對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學(xué)習(xí)、生活帶來不便。

　　四、嚴格遵守校紀校規(guī)和國家法律法規(guī)不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架斗毆。

　　宿舍內(nèi)不使用違禁電器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網(wǎng)線。增強法制觀念，提高政治思想素質(zhì)，做遵章守紀模范。

　　五、牢記樹立安全觀念

　　提高自我防范和保護意識進出宿舍隨手關(guān)門，貴重物品和現(xiàn)金妥善收藏保管，外出時注意關(guān)閉水電開關(guān)、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出游玩須結(jié)伴而行，不參與任何無安全保障的活動（如野外游泳、登山、探險等），注意提高辨別是非和識別騙局的能力，避免遭受無謂傷害。

　　以上保證，本人將自覺遵守并嚴格履行，若因違反而導(dǎo)致意外傷害事故，一切責(zé)任由自己承擔(dān)。

　　保證人：

　　xx年xx月xx日

學(xué)生留校保證書7

　　為了保證留校學(xué)生的'人身安全和學(xué)校的財產(chǎn)安全，特做出以下保證：

　　一、遵守一切法律法規(guī)，防欺瞞詐騙，防交通事故，防人身傷害。

　　二、遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，做到防火、防盜、防意外事故。

　　三、不在宿舍內(nèi)私自留宿他人、不晚歸、不夜不歸宿；不在宿舍等公共場所吵嚷叫鬧；不因停水、停電、停暖等原因而滋事。

　　四、不在宿舍、值班室、實驗室等使用電爐、酒精爐等做飯燒水，不在宿舍內(nèi)吸煙、不使用各種違禁電器，嚴格遵守學(xué)校所有有關(guān)住宿制度。

　　五、不燃放煙花爆竹，不到冰面溜冰，不到大海、水庫、池塘等地方游泳；遇到惡劣天氣，注意保護個人安全，防滑到摔傷等。

　　六、不酗酒、不；不觀看淫穢書刊、影像和光盤。

　　七、自覺維護學(xué)校財產(chǎn)和學(xué)生人身安全，遇到問題及時向有關(guān)部門匯報。

　　八、在校內(nèi)，自覺維護校園秩序，勤工助學(xué)學(xué)生對所在工作崗位負責(zé)，圓滿完成崗位職責(zé)要求。

　　九、在校外，自覺維護科大學(xué)子的形象，不破壞人民群眾的一草一木；嚴格請銷假制度，離開學(xué)校1天以上要向本學(xué)院值班老師請假，嚴格遵守學(xué)校的出入樓宇制度。

　　十、學(xué)生自身造成的人身傷害和財產(chǎn)損失由本人負責(zé)。

　　如果違反以上保證，一切責(zé)任自負。

學(xué)生留校保證書8

　　學(xué)生學(xué)號因個人需求，欲申請假期留宿公寓房間，住宿時間XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共天，住宿期間我保證：

　　1.我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例，不違規(guī)違紀，聽從本樓管理員的管理;

　　2.不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進入宿舍;

　　3.不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進入，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

　　4.離開宿舍關(guān)閉所有電源，鎖好門窗;

　　5.保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

　　6.違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

　　本保證書一式兩份

請假人：xxx

　　20xx年x月x日

學(xué)生留校保證書9

本人因 ，欲在寒假留校住宿，學(xué)校及學(xué)院已經(jīng)明確告知我相關(guān)安全要求以及注意事項，為此，本人向?qū)W校做出如下保證：

　　1.已告知家長本人留宿事宜并經(jīng)家長同意。

　　2.不在宿舍存放、使用以下電器：電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個人小風(fēng)扇、小臺燈以及未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

　　3.不在宿舍內(nèi)存放、使用各種火源：蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

　　4.宿舍內(nèi)使用微機原則上每宿舍不超過2臺，使用微機時，嚴格遵守《學(xué)生宿舍自備微機協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定，不通過微機觀看任何帶有反動、淫穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

　　5.不隨意出入異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

　　6.不晚歸，未經(jīng)學(xué)院負責(zé)聯(lián)系人許可，不準(zhǔn)在外留宿。

　　7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

　　8.不在宿舍內(nèi)酗酒、、吸煙。

　　9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

　　10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

　　如果本人在寒假在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀律，實施按本人年齡和認知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或者可能危及他人的行為的，造成傷害事故的，本人愿依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院、學(xué)生個人各一份。

學(xué)生留校保證書10

　　為加強假期留校學(xué)生的管理，維護學(xué)校正常的教育教學(xué)和生活秩序，杜絕各類事故的發(fā)生，保護學(xué)生的人身和財產(chǎn)安全，現(xiàn)對假期留校住宿學(xué)生管理工作規(guī)定如下：

　　一、假期留校住宿學(xué)生須嚴格遵守國家法律法規(guī)和安徽師范大學(xué)的各項管理規(guī)定。

　　二、服從學(xué)校住宿安排，不得擅自調(diào)換宿舍。

　　三、進出校園、宿舍須帶《留校住宿學(xué)生出入證》和身份證或?qū)W生證以備檢查，不得在宿舍內(nèi)留宿他人。一切外來人員進入宿舍區(qū)必須出示有關(guān)證件，并在門廳或傳達室等候、會客。

　　四、愛護公共設(shè)施、對宿舍內(nèi)配備的物品不得損壞、調(diào)換、改造或拆除。保持宿舍衛(wèi)生整潔，不得在宿舍區(qū)亂刻亂貼、亂涂亂畫和亂扔雜物。

　　五、不得在校園及宿舍內(nèi)經(jīng)商、擺攤設(shè)點、兜售商品或從事以盈利為目的的招工、招聘、承包等經(jīng)營活動。

　　六、嚴禁在宿舍內(nèi)藏匿或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險物品；嚴禁使用大功率電器。

　　七、嚴禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架斗毆。

　　八、節(jié)約水電，做好宿舍防火、防盜工作。

　　九、嚴格遵守假期留校住宿學(xué)生的作息時間，不得在宿舍區(qū)大聲喧嘩、影響他人的學(xué)習(xí)和休息。

　　十、假期留校住宿的學(xué)生須嚴格遵守請銷假制度，離開蕪湖或不在學(xué)校居住必須向輔導(dǎo)員老師書面請假并說明去向，得到批準(zhǔn)后方可離開，返校后須及時銷假。

　　十一、各宿舍設(shè)臨時寢室長一名，負責(zé)本宿舍的安全防范、衛(wèi)生值日等工作，宿舍成員應(yīng)積極協(xié)助寢室長工作。遇到突發(fā)事件要立即與宿舍管理人員、輔導(dǎo)員或?qū)W院值班老師聯(lián)系。

　　十二、對違反學(xué)校規(guī)定，情節(jié)后果較輕者給予批評教育，情節(jié)惡劣或后果嚴重的，將依照《xxxx大學(xué)學(xué)生違紀處分條例》給予紀律處分。

xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生留校保證書11

　　假期期間，我自愿留校住宿，為維護良好的住宿秩序和廣大同學(xué)們的住宿安全，我保證做到以下幾點：

　　1、留宿期間嚴格遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度，堅決服從公寓人員的管理，隨身攜帶好學(xué)生證、樓宇出入證以配合公寓管理人員的檢查。

　　2、自覺遵守作息制度，晚間按時回宿舍休息。

　　3、不留宿外來人員，不在宿舍內(nèi)自炊，不點蠟燭。

　　4、自覺遵守各項安全衛(wèi)生管理制度及其它校規(guī)校紀，保持室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，不使用任何違章電器等。

　　5、離開學(xué)校，主動向管理人員說明情況并登記好離校時間。

　　6、注意人身安全，不去危險偏僻的地方、不去游泳場及江河湖泊游泳。

　　7、不參與非法社團組織，不參加未經(jīng)批準(zhǔn)的各類集會、游行，言行文明。

　　8、凡在假期留宿期間，在校內(nèi)外發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全問題，均由我本人承但。

　　（本表一式三份，學(xué)生處、系部、本人各一份）

　　保證人：__________________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________________

　　______年_______月_______日

　　院系意見（簽字）：__________________________________

學(xué)生留校保證書12

　　1、_________年暑期申請留校居住者，系以本人自愿、家長同意為原則，符合學(xué)校規(guī)定：外省籍學(xué)生、特困生的條件，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

　　2、暑假申請留校符合者，本人向主管輔導(dǎo)員主動提出申請同意后，簽定《安全保證書》，經(jīng)主管學(xué)生工作書記認可、備案，到校學(xué)工處舍務(wù)科辦理手續(xù)；

　　3、在申請留校居住過程中，不允許頂替，或為不符合條件的學(xué)生提供辦理留校居住手續(xù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學(xué)院將取消留校居住資格，并嚴肅處理；

　　4、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)校、學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等；

　　5、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動；

　　6、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進行必要的通訊聯(lián)系，報告自己的生活狀況；

　　7、留校居住者在暑期，若發(fā)生意外，仍需按照《人文學(xué)院學(xué)生安全預(yù)案》執(zhí)行，及時報警、報告；

　　8、學(xué)院、學(xué)校在接警后，應(yīng)及時積極地協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查處理相關(guān)情況，及時通知學(xué)生家長；

　　9、若在暑假出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

　　我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。

　　申請留校居住人、保證人： 專業(yè) 班 簽字

　　蓋章

　　_________年_________月_________日

學(xué)生留校保證書13

　　xx年暑期申請留校居住者系以本人自愿、家長同意為原則。符合學(xué)校規(guī)定：外省籍學(xué)生、特困生的條件，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

　　暑假申請留校符合者本人向主管輔導(dǎo)員主動提出申請同意后簽定《安全保證書》。經(jīng)主管學(xué)生工作書記認可備案，到校學(xué)工處舍務(wù)科辦理手續(xù)；

　　在申請留校居住過程中不允許冒名、頂替或為不符合條件的學(xué)生提供辦理留校居住手續(xù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學(xué)院將取消留校居住資格，并嚴肅處理；

　　經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)校、學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等；

　　在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動；

　　留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進行必要的通訊聯(lián)系，報告自己的生活狀況；

　　留校居住者在暑期，若發(fā)生意外，仍需按照《人文學(xué)院學(xué)生安全預(yù)案》執(zhí)行，及時報警、報告；

　　學(xué)院、學(xué)校在接警后，應(yīng)及時積極地協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查處理相關(guān)情況，及時通知學(xué)生家長；

　　若在暑假出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

　　我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。

　　申請留校居住人、保證人簽字：

　　專業(yè)：

　　班級：

學(xué)生留校保證書14

　　1、20xx期申請留校居住者，系以本人自愿、家長同意為原則，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

　　2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導(dǎo)員主動提出申請同意后，簽定《安全自律責(zé)任狀》，經(jīng)主管學(xué)生工作書記認可、備案，辦理手續(xù)；

　　3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準(zhǔn)下靳江河游泳；

　　4、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動；

　　5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進行必要的通訊聯(lián)系，報告自己的生活狀況；

　　6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

　　我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。

　　申請留校居住人、保證人班級：ｘｘ

　　簽字：ｘｘ

　�。�ｘｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

學(xué)生留校保證書15

　　1、xx期申請留校居住者，系以本人自愿、家長同意為原則，學(xué)生本人積極要求留校居住者；

　　2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導(dǎo)員主動提出申請同意后，簽定《安全自律責(zé)任狀》，經(jīng)主管學(xué)生工作書記認可、備案，辦理手續(xù)；

　　3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準(zhǔn)下靳江河游泳；

　　4、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動；

　　5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進行必要的通訊聯(lián)系，報告自己的生活狀況；

　　6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故，學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

　　我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。

　　申請留校居住人、保證人班級：xxx

　　簽字：xxx

　　20xx年xx月xx日

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