常州大學(xué)生參加居民醫(yī)保就醫(yī)說明
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理的常州大學(xué)生參加居民醫(yī)保就醫(yī)說明，希望對大家有所幫助！
一、住院治療
(一)手續(xù)辦理
參保人員需住院治療的，憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和本人居民身份證在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。
(二)支付標(biāo)準(zhǔn)
參保人員住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用按以下辦法結(jié)算：起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額之間的醫(yī)療費用由基金支付60%，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高限額以上的醫(yī)療費用由個人承擔(dān)。一級、二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次;2009年度，屬于居民醫(yī)保支付范圍的住院和大病門診醫(yī)療費用累計最高限額為10萬元。
(三)待遇支付
1、常州市內(nèi)醫(yī)院就診在掛號時出示醫(yī)�？�，參保人員出院時，醫(yī)院會結(jié)算費用，會自動扣除醫(yī)保中心的費用，個人僅需支付個人自付部分。
2、常州市外醫(yī)院就診：
1)、在原戶籍地就醫(yī)如參保人員在原戶籍地就醫(yī)，需院(系)開證明，寫明已于2009年9月1日投保繳費。
2)、在實習(xí)地就醫(yī)頂崗實習(xí)學(xué)生需要在實習(xí)地就醫(yī)的.，需院(系)開證明，證明學(xué)生在某地實習(xí)，因什么原因入院。
3)、轉(zhuǎn)院：參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院醫(yī)療的、由三級定點醫(yī)療機構(gòu)科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院審批表》。經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核、報市職工醫(yī)療保險基金管理中心批準(zhǔn)后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。以上情況都需要在出院后憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、門診病歷、出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、發(fā)票原件、學(xué)校證明，轉(zhuǎn)院還需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的轉(zhuǎn)院證明等材料，到市職工醫(yī)療保險基金管理中心審核確認(rèn)結(jié)付。
二、醫(yī)療保險對于部分大病可以實行門診補助
(一)門診可以補助的類別如下：
1、血液和腹膜透析治療費;
2、器官移植后的抗排異藥費
3、惡性腫瘤化療、放射費
4、白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費
(二)大病門診申請辦法：
若參保人員所患疾病屬大病門診補助范圍的，在每年參保繳費后，攜帶本人居民身份證、《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和相關(guān)診斷材料(包括出院小結(jié)、病歷)
1、先到三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室申請(門診大病申請可以由別人代辦，代辦人帶好本人身份證、相關(guān)診斷資料以及學(xué)生本人醫(yī)保證至常州市三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室申請)。
2、再到醫(yī)保中心一樓大廳6號窗口審批
3、審核確認(rèn)后次月起持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)待遇
三、支付標(biāo)準(zhǔn)
大病門診補助費用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用由個人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費用，按住院結(jié)算辦法支付。
四、待遇支付
費用結(jié)算方法與住院相同。
五、因病住院可實現(xiàn)兩次報銷
即：大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險參保人員先憑醫(yī)保卡至醫(yī)療保險中心報銷，再憑報銷清單及各種材料復(fù)印件(與以前同)交至學(xué)工處申請商業(yè)保險。
六、掛失：
攜帶本人身份證到市職工醫(yī)療保險基金管理中心(局前街小學(xué)隔壁)掛失并補辦。
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