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常州市大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理常州市大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
(一)市內(nèi)就醫(yī)
參保人員須憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受規(guī)定的保險(xiǎn)待遇，結(jié)算時(shí)僅需支付個(gè)人自負(fù)部分，居民醫(yī)�；鹬Ц恫糠钟墒嗅t(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，需要門診治療大病和特定病種的，須到相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，再享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇。
(二)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外治療的，由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。其住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、病歷記錄、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票原件等材料，到市醫(yī)保中心審核確認(rèn)結(jié)付。
參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費(fèi)用(限住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用)，醫(yī)�；鸢凑找�(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
(三)參保人員不在校期間報(bào)銷
符合高校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間，參保人員需在高校所在地之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可到實(shí)習(xí)當(dāng)?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;參保大學(xué)生在非寒暑假期間，確需回本人原戶籍所在地就醫(yī)的，所發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月內(nèi)憑高校相關(guān)證明、門診病歷、醫(yī)�？�、正規(guī)發(fā)票原件(復(fù)印件不受理)、詳細(xì)清晰的清單、出院小結(jié)到市醫(yī)保中心審核報(bào)銷處理。
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