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無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南
生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理的無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南，希望對(duì)大家有所幫助！
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
(1)生育醫(yī)療費(fèi)用
生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。符合條件的女職工相關(guān)生育費(fèi)用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。
生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險(xiǎn)基金按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付。
(2)生育津貼
職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到生育時(shí)所在單位賬戶。
(3)一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助
職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。自2017年7月1日起，我市生育保險(xiǎn)一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1563元。
報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;
2、參加生育保險(xiǎn)的職工(含中斷繳費(fèi)后，再接續(xù)生育保險(xiǎn))實(shí)施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計(jì)劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時(shí)，須正常連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的。
報(bào)銷材料
1、女職工報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):
�、偕鐣�(huì)保障卡;
②準(zhǔn)生證(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
�、塾行睋�(jù);
④費(fèi)用明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門(mén)診費(fèi)用須提供門(mén)診病歷;
⑤失業(yè)女職工需額外提供就業(yè)失業(yè)登記證。
⑥《無(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》
2、報(bào)銷計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):
①社會(huì)保障卡;
�、诹�(引)產(chǎn)須提供結(jié)婚證;
③有效票據(jù);
�、茏≡嘿M(fèi)用須提供明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門(mén)診費(fèi)用須提供]診病歷。
�、荨稛o(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》
3、男職工配偶(未就業(yè)的)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):
�、偕鐣�(huì)保障卡(男職工);
�、跍�(zhǔn)生證(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
�、塾行睋�(jù);
�、苜M(fèi)用明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門(mén)診費(fèi)用須提供]診病歷;
�、菖渑嫉木蜆I(yè)失業(yè)登記證原件或戶口所在地縣級(jí)及以上就業(yè)管理部]出具的未就業(yè)證明原件或在申請(qǐng)表男職工配偶未參保承諾欄中簽字;
�、蕖稛o(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。
4、男職工護(hù)理假津貼申請(qǐng)材料明細(xì):
①社會(huì)保障卡(男職工);
�、跍�(zhǔn)生證(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
③新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或出院記錄;
�、堋稛o(wú)錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》
辦理流程
1、申辦人攜帶相關(guān)材料至醫(yī)保中心各區(qū)經(jīng)辦窗口申請(qǐng)辦理;
2、窗口工作人員對(duì)材料是否齊全進(jìn)行審核，若材料齊全即時(shí)受理，若材料不符合要求，-次性告知到位;
3、工作人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核、支付。
辦理時(shí)限及費(fèi)用：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)：
新區(qū)辦事處
電話：85253006，85253008
地址：震澤路28號(hào)（新區(qū)科技交流中心）
錫山辦事處
電話：88704003，88709921
地址：東亭鎮(zhèn)二泉中路139號(hào)（錫山勞動(dòng)局二樓）
惠山辦事處
電話：83592265，83592603
地址：惠山大道108號(hào)（國(guó)慧電子商務(wù)大廈東南角裙樓四樓）
發(fā)放時(shí)間：
生育津貼：連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上，產(chǎn)假期滿2個(gè)月以后打入單位賬戶；未連續(xù)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月的，待連續(xù)繳滿10個(gè)月后，再過(guò)2個(gè)月后打入單位帳戶。
一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上，生育后2個(gè)月支付至本人社會(huì)保障卡上的銀行賬戶中；未連續(xù)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月的，待連續(xù)繳滿10個(gè)月后，再過(guò)2個(gè)月后打入單位帳戶。
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