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鄭州居民醫(yī)保門(mén)診能報(bào)銷(xiāo)嗎
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理的鄭州居民醫(yī)保門(mén)診能報(bào)銷(xiāo)嗎，希望對(duì)大家有所幫助！
報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診規(guī)定病種報(bào)銷(xiāo)比例：75%
鄭州居民醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)銷(xiāo)?
普通門(mén)診是不需要報(bào)銷(xiāo)的，根據(jù)規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，滿(mǎn)足條件，年度內(nèi)符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元，不設(shè)起付線。
注意：參保居民門(mén)診統(tǒng)籌支付限額，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍為：
居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)、乙類(lèi)藥品以及準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。超出支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、在城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。
城鄉(xiāng)居民門(mén)診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療待遇是什么？
�。ㄒ唬╅T(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療待遇。對(duì)部分需長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門(mén)診慢性病管理范圍。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種患者的門(mén)診治療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)，參保人員門(mén)診規(guī)定病種合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。目前我市將惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植等32種“門(mén)診規(guī)定病種（慢性病）”納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。
�。ǘ┌凑帐∮嘘P(guān)規(guī)定，將臨床路徑明確、療效確切且費(fèi)用比較昂貴的病種（或治療項(xiàng)目）列入重特大疾病醫(yī)療待遇保障范圍。其中有40個(gè)門(mén)診病種和33個(gè)住院病種納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍。參保城鄉(xiāng)居民如果患有上述重特大疾病，可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理，患者不負(fù)擔(dān)乙類(lèi)藥品和乙類(lèi)診療項(xiàng)目首自付費(fèi)用。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，具體限額標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)確定。
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