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南寧門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)材料
慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。以下小編為大家整理了南寧門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)材料的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
一、職工醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病待遇審核材料
1、南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表；
2、有確診意義的病歷資料；
3、疾病診斷證明；
4、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單。
二、居民醫(yī)保特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
(一)門(mén)診病歷，驗(yàn)原件;
(二)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份(發(fā)票原件丟失的，可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根1份，并簽署《承諾書(shū)》);
(三)與門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單，原件1份;
(四)居民身份證件，驗(yàn)原件;
(五)《門(mén)診特殊慢性病治療卡》，驗(yàn)原件;
(六)門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為異地醫(yī)院，且為2014年以前辦理異地就醫(yī)備案的，提供《南寧市異地就醫(yī)備案登記表》，驗(yàn)原件;
(七)特殊原因未能直接在南寧市定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的未直接結(jié)算情況說(shuō)明，原件1份;
(八)參保人員社會(huì)保障卡(或銀行卡)，驗(yàn)原件;如無(wú)法提供參保人員本人銀行賬戶的，可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關(guān)系證明材料，驗(yàn)原件。
注意：提供銀行卡的，須注明該賬戶開(kāi)戶名、開(kāi)戶行名稱及聯(lián)系電話。
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