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青島職工醫(yī)保待遇

時間:2024-06-21 11:11:04 綜合指南 我要投稿
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青島職工醫(yī)保待遇

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青島職工醫(yī)保待遇

  青島職工醫(yī)保待遇

  青島職工醫(yī)保門診大病報銷比例為三級醫(yī)院86%,二級醫(yī)院88%,一級醫(yī)院90%,社區(qū)92%;門診統(tǒng)籌報銷比例為60%。

  拓展:

  一、醫(yī)療保險門診大病報銷比例

  門診大病制度是用于保障參保人慢性疾病及重大疾病診治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用,目前共有56個病種納入門診大病保障范圍。參保人一個年度內(nèi)在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費,起付標準以上的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金按照下表比例支付,在定點醫(yī)藥機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  二、醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷比例

  我市門]診統(tǒng)籌在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)開展,全市參保職工和參保居民(大學生除外,大學生實行由學校統(tǒng)一集中簽約)均可自主選擇一家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)簽約。

  三、如何計算醫(yī)保報銷金額?

  參保人就醫(yī)后,發(fā)生了藥品、診療等費用,其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品,那么報銷的方法是:乙類藥扣除自付后的費用,加上甲類藥全部費用,再加上診療等費用中符合醫(yī)保規(guī)定的費用,可用于累計參保人當年的起付線。對于超過起付線、未達封頂線的費用,依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級別等按規(guī)定比例報銷。

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