青島職工醫(yī)保補繳指南

　　社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了青島職工醫(yī)保補繳指南的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　一、居民醫(yī)保補繳

　　未及時繳費的本市成年居民及少年兒童（除具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構在冊兒童外的其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童）在可向戶籍所在地街道勞動保障服務中心申請補繳居民社會醫(yī)療保險，填寫《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補繳申請表》后，到所在區(qū)社會保險經辦機構審核。審核通過后，持《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補繳申請表》到街道勞動保障服務中心辦理補繳業(yè)務。

　　居民社會醫(yī)療保險補繳次月起可以按規(guī)定享受社會醫(yī)療保險待遇，補繳當月及之前發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　二、青島職工醫(yī)�？梢砸淮窝a繳嗎

　　青島職工社保可以一次性補交，但不同人員補繳有不同的規(guī)定：

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　　1、青島市企業(yè)職工中仍與單位存續(xù)勞動關系、未到達法定退休年齡，因各種原因應保未保、中斷繳費或欠費的，可按規(guī)定補繳應保未保年限的企業(yè)職工社會保險費。

　　2、用人單位和個人按社保經辦機構核定的歷年繳費基數和當時規(guī)定的繳費比例補繳社會保險費。

　　3、無法確定歷年繳費基數的，以青島市執(zhí)行的歷年在崗職工平均工資的60%為基數補繳。

　　4、補繳費用由用人單位和個人分別負擔。

　�。ǘ�）靈活就業(yè)人員：

　　1、靈活就業(yè)人員距其提出補繳申請當月三年內存在的不超過3個月中斷繳費情況，可按規(guī)定補繳。

　　2、靈活就業(yè)人員中斷繳費超過3個月以上的，不允許補繳。

　　拓展閱讀：廣州住院職工醫(yī)保報銷比例

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保人員（以下統(tǒng)稱“參保人員”），每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調整為：

　�。�1）在職職工：一級醫(yī)療機構為400元；二級醫(yī)療機構為800元；三級醫(yī)療機構為1600元。

　�。�2）退休人員：一級醫(yī)療機構為280元；二級醫(yī)療機構為560元；三級醫(yī)療機構為1120元。

　�。�3）廣州外來工基本醫(yī)療（也就是購買了廣州外來工醫(yī)保的人員），每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調整為：一級醫(yī)療機構為200元；二級醫(yī)療機構為400元；三級醫(yī)療機構為800元。

　　在廣州住院報銷比例（購買基本醫(yī)療保險享受的住院報銷比列）

　　1、在職職工：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷90%，個人自付10%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷85%，個人自付15%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷80%，個人自付20%

　　2、退休人員：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷93%，個人自付7%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷86%，個人自付14%。

　　3、外來從業(yè)人員（外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保）：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷72%，個人自付28%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷68%，個人自付32%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷64%，個人自付36%。

　　備注：

　�。�1）在職職工指：購買了廣州市職工社保的人員。

　�。�2）一級醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對低級醫(yī)院。三級醫(yī)院指國家三甲醫(yī)院，如廣東省人民醫(yī)院，中三一院等。

　　（3）統(tǒng)籌基金的起付標準，意思是指：當住院的費用超過以上標準時，超過的部分才可以報銷。

　�。ㄅe例說明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫(yī)院住院（三甲醫(yī)院），總共費用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元，那超過起付線的費用就是1400元，直接由統(tǒng)籌基金報銷80%，即報銷1120元，個人付費就是1600元加上280元，即總費用只付1880元。）

　　廣州市門診報銷比例（在廣州看病，醫(yī)療保險報銷比列）：

　　普通門診待遇：1在職職工（購買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區(qū)醫(yī)院報銷65%，其他醫(yī)療機構報銷50%。

　　2靈活就業(yè)人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保）與外來從業(yè)人員（購買了外來工醫(yī)保的人員），社區(qū)醫(yī)院報銷55%，其他醫(yī)療機構報銷40%。

　　注：每月最高報銷額300元/人，當月有效，不滾存，不累計。

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