武漢男職工生育保險(xiǎn)待遇
我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。下面是小編分享的武漢男職工生育保險(xiǎn)待遇,希望能夠幫助到大家。
一、享受條件
。ㄒ唬┓蠂(guó)家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;
。ǘ┠新毠に趩挝粸槠溥B續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上;
。ㄈ┠新毠づ渑嘉淳蜆I(yè)。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
男職工未就業(yè)配偶按以下規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇:
(一)生育醫(yī)療待遇范圍:
職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付(具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后)。
生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
。ǘ┥t(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為:
三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2200元、一級(jí)醫(yī)院2000元;
助娩產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)院2800元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院2100元;
剖宮產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)院3900元、二級(jí)醫(yī)院3100元、一級(jí)醫(yī)院2600元。
醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,個(gè)人自付30%。
就醫(yī)過(guò)程中若有問(wèn)題,可向醫(yī)院醫(yī)保辦核實(shí)反映。。醫(yī)療費(fèi)用在定額以?xún)?nèi)的',按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。
。ㄈ┠新毠の淳蜆I(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受待遇的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。
三、辦理程序
。ㄒ唬┠新毠の淳蜆I(yè)配偶懷孕6個(gè)月內(nèi),持相關(guān)證明到男職工用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,并辦理就醫(yī)登記。
。ǘ┰谏kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的,持男職工醫(yī)?ê捅救松矸葑C就診,其享受待遇范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用由轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,生育醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付后,憑相關(guān)材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
(三)個(gè)人墊付的生育醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在產(chǎn)后或流(引)產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
四、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。本通知發(fā)布前男職工未就業(yè)配偶懷孕已超過(guò)六個(gè)月,但尚未實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的,可參照本規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
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