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杭州市新生兒參保指南

時(shí)間:2022-11-18 09:46:30 綜合指南 我要投稿

杭州市新生兒參保指南

  醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家收集的杭州市新生兒參保指南,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

  辦理?xiàng)l件

 、俑改妇鶠橹袊(guó)籍;

  ②父母至少一方為杭州戶口;

  ③新生兒擬落戶杭州;

 、苄律鷥弘S父/母申報(bào)戶口;

  ⑤新生兒為婚生子女;

  ⑥新生兒隨父/母姓。

  辦理材料

  符合出生聯(lián)辦條件的新生兒,辦理時(shí)需要以下材料:

  ①含有父母雙方電子簽名的《杭州市出生“一件事”辦理登記表》;

 、诟改鸽p方的居民身份證,原件1份;

 、勐鋺舴降木用駪艨诓荆ǖ刂讽(yè)及本人頁(yè)),原件1份;

 、芙Y(jié)婚證,原件1份。

  醫(yī)保辦理注意項(xiàng)說(shuō)明

  1、公安機(jī)關(guān)完成出生戶口申報(bào)登記的1個(gè)工作日內(nèi),醫(yī)保部門為新生兒辦理當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(少兒醫(yī)保)叁保登記手續(xù)。

  2、杭州市戶籍新生兒,在出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,自出生之日起享受該結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇(其中,出生日期與參保日期跨自然年度的.,需按規(guī)定至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納上一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用)。

  3、為確保首次參保少兒及時(shí)申領(lǐng)證歷本并享受醫(yī)保待遇,請(qǐng)根據(jù)短信提醒即時(shí)繳費(fèi)。其中,杭州市區(qū)(不含臨安區(qū))參保少兒可通過(guò)支付寶繳費(fèi)(城市服務(wù)一社保一社保辦理一-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)),其他各地仍按原有繳費(fèi)渠道辦理。

  4、符合享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)減免政策的新生兒,根據(jù)戶籍地規(guī)定按原渠道辦理參保手續(xù)。

  5、參保少兒的醫(yī)保待遇啟動(dòng)后,已繳納的醫(yī)保費(fèi)用不予退回。

  擴(kuò)展資料:

  臨時(shí)外出期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算

  (一)參保人員臨時(shí)外出期間,在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),原則上應(yīng)憑本人社?ㄔ谑 ⑹嗅t(yī)!耙豢ㄍā倍c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)并按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)但未能刷卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核,并由個(gè)人先自理10%后按規(guī)定結(jié)算。

  長(zhǎng)住外地參保人員臨時(shí)離開長(zhǎng)住地,在長(zhǎng)住地所在省其他地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核,并由個(gè)人先自理10%后按規(guī)定結(jié)算。

  因急癥發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付后,憑急診證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核結(jié)算。

  非急癥治療需要,在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付。

  (二)參保人員臨時(shí)外出期間,在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)枸按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核,并由個(gè)人先自理20%后按規(guī)定結(jié)算。

  長(zhǎng)住外地參保人員臨時(shí)離開長(zhǎng)住地去其他省、直轄市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核,并由個(gè)人先自理20%后按規(guī)定結(jié)算。

  因急癥發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付后,憑急診證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核和結(jié)算。

  非急癥治療需要,在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付。

  長(zhǎng)住外地期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算

  (一)長(zhǎng)住外地3個(gè)月以上的參保人員,應(yīng)持《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)住外地人員登記表》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。其中,非市區(qū)戶籍的少年兒童不予辦理長(zhǎng)住外地備案手續(xù)。

  (二) 參保人員辦理長(zhǎng)住外地備案手續(xù)后,在長(zhǎng)住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),可通過(guò)跨省和省、市醫(yī)!耙豢ㄍā敝苯咏Y(jié)算,或由個(gè)人全額支付后,至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)規(guī)定結(jié)算。

  (三) 已辦理長(zhǎng)住外地備案手續(xù)的參保人員,須在備案生效的3個(gè)月后,方可撤銷備案手續(xù)。

  (四) 參保人員辦理的長(zhǎng)住外地備案手續(xù)生效后,參保人員臨時(shí)回市區(qū),因病需要普通門診或購(gòu)藥的,應(yīng)辦理臨時(shí)回市區(qū)就醫(yī)購(gòu)藥手續(xù)。

  報(bào)銷材料:

  參保少兒在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),應(yīng)持本人社?(或身份證、戶口簿等)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、門(急)診病歷或出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、本人銀行卡到全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  在辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷時(shí),他人代辦的還需要提供代辦人的社?(或身份證);

  本人因年齡限制無(wú)法辦理銀行卡的,還需要提供非本人銀行卡;

  有外傷的,還需要提供《外傷經(jīng)過(guò)情況說(shuō)明》(現(xiàn)場(chǎng)填寫);

  有交通事故的,還需要提供交警出具的《事故認(rèn)定書》;

  有責(zé)任比例認(rèn)定的,還需要提供《法院判決書》、《調(diào)解協(xié)議書》等。

  參保人員應(yīng)在下一結(jié)算年度年底前,辦理上一結(jié)算年度醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷手續(xù)。

  醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):

  各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可辦理參保人員的參(續(xù))保、各類登記備案、《證歷本》的申領(lǐng)換發(fā)、零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

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