昆明職工醫(yī)保如何辦理住院
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編分享的昆明職工醫(yī)保如何辦理住院，希望能夠幫助到大家。
昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人怎樣辦理住院手續(xù)？
在與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)，并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員住院時(shí)，可持本人的社會(huì)保障卡和個(gè)人身份證，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)。
住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別而采取相應(yīng)比例。即在職職工在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，自付比例分別為9%、12%、15%；退休人員在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，自付比例分別為5%、8%、11%。
昆明職工醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？
參保人出院時(shí)，直接刷社會(huì)保障卡結(jié)算，只需支付個(gè)人應(yīng)自付的'部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金應(yīng)支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保人刷卡住院，同時(shí)不得在參保人住院期間要求其到門診或藥店購買藥品及醫(yī)用耗材。
個(gè)人承擔(dān)哪些？
個(gè)人承擔(dān)部分包括下列四項(xiàng)：
�。�1）全自費(fèi)（超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄以外的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施）；
�。�2）掛鉤自付（使用乙類藥品先自付3%，進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、個(gè)人先自付10％，使用一次性醫(yī)用材料在170元以上的、置換安裝人工器官的個(gè)人先自付10％（國產(chǎn)）、20％（進(jìn)口），搶救使用超過醫(yī)保藥品目錄的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%）；
（3）起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元。
（4）按自付比例（分醫(yī)院等級(jí)、退休與在職），
舉例：參保職工王某，35歲，在職，于2010年2月住進(jìn)昆明市某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科，病愈出院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為9088元，請(qǐng)依下列情況計(jì)算：
①全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)260元；
②使用乙類藥品500×3％＝15元；
住院特殊檢查、治療860×10％＝86元；
�、廴�(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
住院總費(fèi)用減去上述個(gè)人先支付的部分，即：9088－260－15－86－1200＝7527元（進(jìn)入統(tǒng)籌共付部分）
�、芡跄常ㄔ诼殻┳∪�(jí)醫(yī)院自付比例為15％，7527×15％＝1129.05元。
上述四項(xiàng)相加個(gè)人支付費(fèi)用為：
260元＋1129.05元＋15元＋86元＋1200元＝2690.05元
最后統(tǒng)籌基金支付：9088－2690.05＝6397.95元。
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