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海南惠瓊保報(bào)銷范圍
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。接下來由小編為大家整理出海南惠瓊保報(bào)銷范圍,希望能夠幫助到大家!
海南惠瓊保報(bào)銷范圍
1、“惠瓊!睂(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用最高可賠付100萬元(免賠額2萬元);
2、對(duì)醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用最高賠付10萬元(免賠額2萬元);
3、若購(gòu)買的是88元檔,還可增加樂城特藥險(xiǎn)的70種特藥費(fèi)用保障,保額再提高100萬元。
拓展:報(bào)銷比例
根據(jù)被保險(xiǎn)人是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、是否屬于異地就醫(yī),異地就醫(yī)是否按照基本醫(yī)保要求進(jìn)行備案審批等情況,“惠瓊!碑a(chǎn)品的報(bào)銷比例不同。
1、對(duì)于未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,理賠過程中將扣除70%合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,剩余部分扣除免賠額后按比例報(bào)銷;
2、被保險(xiǎn)人基本醫(yī)保參保地:指被保險(xiǎn)人所參保的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū);
3、被保險(xiǎn)人就診地:指被保險(xiǎn)人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在地;
4、異地就醫(yī)備案審批:參保人因病情需轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)由原收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
5、未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,自行到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低。
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