常州武進居民醫(yī)保有哪些病能辦特殊門診
慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害,易造成傷殘,影響勞動能力和生活質(zhì)量,且醫(yī)療費用極其昂貴,增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。接下來由小編為大家整理出常州武進居民醫(yī)保有哪些病能辦特殊門診,希望能夠幫助到大家!
常州武進居民醫(yī)保有哪些病能辦特殊門診
門診治療以下病種時,符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以按規(guī)定享受補助,其中,重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助:
1、患有重癥精神。ň穹至寻Y、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙向情感障礙)以及癲癇伴發(fā)精神障礙的,老年居民和非從業(yè)居民支付比例為75%,未成年居民和大學(xué)生的支付比例為85%,幾類人群的最高限額為200元/月,定點單位使用范圍為102醫(yī)院、德安醫(yī)院、武進三院;
2、患有白內(nèi)障(超聲乳化+人工晶體植入術(shù))的老年居民和非從業(yè)居民支付比例為75%,未成年居民和大學(xué)生的支付比例為85%,幾類人群的最高限額為3000元/次,定點單位使用范圍為設(shè)有眼科并具備手術(shù)條件的定點醫(yī)院。
拓展:
一、如何辦理享受門診特定病藥品待遇補助?
1、患有門診特定病藥品目錄范圍內(nèi)藥品 使用適應(yīng)癥的參保人員,經(jīng)有資質(zhì)的.特定病藥品處方醫(yī)師審批認定后,按規(guī)定使用 時,可享受醫(yī)保補償。 參保人員持身份證、省社?、相關(guān)病史資料到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師 處申請,經(jīng)責(zé)任醫(yī)師審核申報后,至該院醫(yī)保辦審核所需資料。資料齊全的,至個 人選定的定點藥店或申請醫(yī)院向社保中心上傳資料。
2、經(jīng)社保中心審核通過后,參保 人員憑責(zé)任醫(yī)師開具的電子處方在定點藥店或申請醫(yī)院購藥。
二、定點醫(yī)院:一院、二院、中醫(yī)院、三院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、武進醫(yī)院、武進 中醫(yī)院、常州市第七人民醫(yī)院、金壇區(qū)人民醫(yī)院、溧陽市人民醫(yī)院。
三、定點藥店:人壽天醫(yī)藥商場、恒泰醫(yī)藥連鎖奧園店、萬仁大藥房湖塘人民路店、金壇百姓大藥房頤 和店、溧陽國大人民藥房中心店
辦特殊門診報銷流程
一、辦理條件
申報人所患特殊病種醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已核準(zhǔn)并備案在冊,在所選定點醫(yī)院或在指定的藥店用社會保障卡(醫(yī)療保險卡)結(jié)算時個人暫時墊付醫(yī)療費。
二、辦理材料
1.《特殊病種就醫(yī)證》復(fù)印件;
2.特殊病種門診醫(yī)療費票據(jù);
3.特殊病種門診病歷記錄復(fù)印件;
4.特殊病種相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件;.
5.經(jīng)所選特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?坪藴(zhǔn)的特殊病種外檢(治)外購藥品審批表;
6.石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表。
三、辦理流程
1.申報人向所在單位或檔案寄存機構(gòu)報送辦理材料;
2.所在單位或檔案寄存機構(gòu)初審辦理材料,填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式三份并加蓋公章;
3.所在單位或檔案寄存機構(gòu)于每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療審核科報送辦理材料,申請報銷;
4.醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否給予報銷意見;
5.通過審核的,醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予報銷,次月?lián)芨吨辽陥笕怂趩挝唬蓡挝回撠?zé)支付給本人,靈活就業(yè)人員撥至本人的河北銀行繳費賬戶;
6.未通過審核的,告知不予報銷的原因。
四、辦理地點
石家莊市槐安西路9號(槐安西路與南長街交叉口東北角)石家莊市醫(yī)療保險管理中心醫(yī)審大廳
聯(lián)系電話:機關(guān)事業(yè)醫(yī)療審核科 031183865076
省部屬企業(yè)醫(yī)療審核科 031183865080
市屬企業(yè)醫(yī)療審核科 031183865089
區(qū)屬企業(yè)及靈活就業(yè)醫(yī)療審核科 031183865006
辦理時間:工作日
上午:8:30——12:00
下午:13:30——17:30(9月至5月)
下午:14:30——17:30(6月至8月)
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