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重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷比例是多少
ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。以下小編為大家整理了重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷比例是多少，希望對大家有所幫助！
重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷，但一般只報(bào)40％左右。而且重癥監(jiān)護(hù)室常用的藥物都是昂貴的新藥或者進(jìn)口藥。這個(gè)醫(yī)保是不報(bào)銷的，所以醫(yī)保報(bào)銷的很少。如果病人病情好轉(zhuǎn)，可以轉(zhuǎn)到普通病房。
一般入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者都是經(jīng)歷過大手術(shù)、需要心肺復(fù)蘇、有嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官受損的患者。這些病人已經(jīng)是重疾，重癥監(jiān)護(hù)室有專門的儀器監(jiān)測病人的呼吸，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員也是非常專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士。
醫(yī)保可以用來報(bào)銷生病時(shí)的某些醫(yī)療費(fèi)用，但不是所有情況下都報(bào)銷。
不能報(bào)銷的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍
1.未在指定醫(yī)院就醫(yī)
只能在指定醫(yī)院使用醫(yī)�？�，醫(yī)保才會(huì)報(bào)銷。就醫(yī)未按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。而且醫(yī)院治療水平越高，報(bào)銷率越低。
2.超過報(bào)銷限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，報(bào)銷比例與以前相同，但一年累計(jì)報(bào)銷金額有限。
3.特殊醫(yī)療
�。�1）醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)報(bào)銷因個(gè)人原因發(fā)生交通事故或工傷的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)報(bào)銷因酒后駕車、吸毒、盜竊等引起的醫(yī)療費(fèi)用。
（3）醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)報(bào)銷墮胎及個(gè)人原因?qū)е碌膲櫶ニa(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（4）因美容、整形、減肥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。
4.專項(xiàng)的治療
有的醫(yī)療項(xiàng)目會(huì)有專門的醫(yī)療項(xiàng)目資金，比如給孩子打疫苗，有的相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)免費(fèi)給孩子打疫苗。父母自費(fèi)帶孩子接種疫苗，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，醫(yī)保不報(bào)銷。
重癥監(jiān)護(hù)室可以報(bào)銷嗎了解之后，那么醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療方式的不同而不同，主要分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。
門診報(bào)銷：
村衛(wèi)生所和村中心衛(wèi)生所每次的處方藥費(fèi)用限額為10元，就診報(bào)銷60％，醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液的處方藥費(fèi)用限額為50元；鎮(zhèn)醫(yī)院每次就醫(yī)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)限額50元，就醫(yī)報(bào)銷40％，處方藥限額100元；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30％，處方藥200元，檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)各50元；三級(jí)醫(yī)院每次就診檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)50元，就診報(bào)銷20％，處方藥200元；中藥發(fā)票附處方限額1元每貼；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診每年補(bǔ)助限額為5000元。
住院報(bào)銷范圍：
藥費(fèi)：輔助檢查：心電圖、拍片、X光透視、針灸、CT、化驗(yàn)、理療、核磁共振等檢查費(fèi)用限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)超過1000元的按1000元報(bào)銷）。60歲以上老人住院，治療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)助至每天10元，限額200元。報(bào)銷比例：鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷60％；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40％；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷比例是多少
ICU重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際所需要的項(xiàng)目，在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的可以醫(yī)保報(bào)銷，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，是不報(bào)銷的。
�、僦匕Y監(jiān)護(hù)室里面的藥費(fèi)在醫(yī)保范圍內(nèi)，甲類藥品納入統(tǒng)籌支付，可以按規(guī)定百分百報(bào)銷；乙類藥品須個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例后，再納入統(tǒng)籌支付，丙類藥品不報(bào)銷。
②診療項(xiàng)目的報(bào)銷： 診療項(xiàng)目分為全額統(tǒng)籌項(xiàng)目、部分統(tǒng)籌項(xiàng)目和范圍外項(xiàng)目。全額統(tǒng)籌項(xiàng)目全部納入統(tǒng)籌支付；部分統(tǒng)籌項(xiàng)目，須個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例后，再納入統(tǒng)籌范圍，如CT檢查費(fèi)用，個(gè)人要先負(fù)擔(dān)20%，剩余費(fèi)用可納入統(tǒng)籌金支付范圍。范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用完全要個(gè)人自負(fù)。
�、坩t(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的報(bào)銷： 凡不納入統(tǒng)籌金支付范圍的項(xiàng)目由個(gè)人負(fù)擔(dān)；納入范圍的項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。如床位費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院23元/床日，超過此標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)部分須由個(gè)人自負(fù)。實(shí)際床位費(fèi)低于報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用納入統(tǒng)籌。
拓展：
重癥監(jiān)護(hù)室也是屬于住院費(fèi)用，醫(yī)保住院報(bào)銷方式都是一樣的，其計(jì)算方式如下：
報(bào)銷費(fèi)用=（住院總費(fèi)用—目錄外費(fèi)用—起付線）*報(bào)銷比例
其他的都好算，大家想要知道的可能就是目錄外費(fèi)用情況了，重癥監(jiān)護(hù)室的治療情況主要是各種系統(tǒng)支持為主，能住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的很多都是器官衰竭或者不能正常使用的，而人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要保持呼吸、血壓、血氧、營養(yǎng)、血液凈化等等。不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)這些都需要機(jī)器來輔助和實(shí)時(shí)監(jiān)測。每秒都是在燒人民幣。還有一些是重癥感染的，需要用高等級(jí)的抗炎藥，第四代的頭孢這種的也有，就是極其昂貴的藥品。還有就是所謂的人工了，ICU固有的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)這些。這些費(fèi)用絕大部分都是醫(yī)保的甲類項(xiàng)目和乙類項(xiàng)目。都是可以報(bào)銷的，目錄外項(xiàng)目占比還是比較少的。
以江西為例：在二甲醫(yī)院ICU住院的話其目錄外費(fèi)用和需自付的乙類部分占比差不多20%左右。以5萬元為例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：（5萬元—1萬元（目錄外費(fèi)用）—600元起付線）*80=3.2萬元左右。這個(gè)報(bào)銷比例還是可以的，有總費(fèi)用的60%以上。職工的話就更高了，差不多有總費(fèi)用的70%，而如果是在三甲醫(yī)院的話，報(bào)銷比例會(huì)更低一些，可能居民只有50%左右，而職工醫(yī)保還是能報(bào)銷65%以上的。國家的藥品目錄沒有對這個(gè)有傾斜，但是診療和耗材目錄還是很多有重癥監(jiān)護(hù)的傾斜的，包括護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)這些、還有化驗(yàn)、檢查、都有重癥監(jiān)護(hù)專用、還有床旁加收這些，納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。
ICU的住院費(fèi)用是極其昂貴的，對于很多的家庭來說，即便有醫(yī)保報(bào)銷，但是剩余的費(fèi)用，對于很多的家庭來說，也是難以承受的負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)在的醫(yī)保待遇，是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障進(jìn)行保障的。這種因病突發(fā)嚴(yán)重困難人口、因病支出型貧困家庭是可以申請醫(yī)療救助的，申請醫(yī)療救助后，醫(yī)保報(bào)銷剩余的自付費(fèi)用，可以再報(bào)銷75%。還有如果自付超過2萬元以上的部分，醫(yī)療救助能再救助50%。對于患有大病需要住重癥監(jiān)護(hù)室的人來說，還是可以減輕一些負(fù)擔(dān)的。這種救助需要先認(rèn)定身份，就是需要先去民政部門或者鄉(xiāng)村振興局等部門先認(rèn)定身份，認(rèn)定身份后就可以直接在醫(yī)保局享受相關(guān)的醫(yī)療救助待遇了。
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