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廣州醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容
在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。以下是小編為大家整理廣州醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目
。ㄒ唬┓⻊(wù)項目類
1、掛號費、門診診金費(含普通門診診金費、急診診金費和專家門診診金費)、院外會診費(院內(nèi)會診不收費)、各種特診費、病歷工本費、各項資料費等;
2、出診費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、自請?zhí)貏e護(hù)士、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費等特需醫(yī)療服務(wù)(如:點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護(hù)理、特殊病房費等)。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如:重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等)。
2、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用;
3、各種健康體檢,如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用;
4、出國出境工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項目(含藥品)費用;
5、各種預(yù)防保健性診療項目(如:各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費等);
6、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定(如:心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測費、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗傷和傷殘等級鑒定、勞動能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等);
7、屬保健性的全身按摩費用;
8、各種保健性療養(yǎng)費、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費用。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PECT)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費用。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如:按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元氣袋等費用)。
4、省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項目類
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費、鑒定性病檢查、治療費,違反計劃生育的一切醫(yī)療費用)。
2、各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用。
3、住院期間加收的其它各類別保險費(如:安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險費)、各種滯納金等。
4、違法犯罪或因個人過錯所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項目費用,如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等。
5、由于交通事故(屬于他方責(zé)任)、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費用。
基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目
。ㄒ唬┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、X-射線計算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ-刀、X-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療項目。屬檢查項目的自付30%、屬治療項目的自付20%。
2、體外震波碎石與高壓氧倉治療、射頻治療等項目自付20%。
3、安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(如:心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、工人心臟瓣膜、血管支架等),個人自付50%。
4、省、市物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料自付30%。
。ǘ┲委燀椖款
1、血液透析、腹膜透析自付10%。
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付30%。
3、心臟搭橋術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心支架成形術(shù)、引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項目自付20%。
。ㄈ┬略黾雍托麓_定的診療項目收費標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)省和市物價部門批準(zhǔn)后,必須同時報經(jīng)省勞動保障行政部門備案。未被確定納入基本醫(yī)療保險支付部分費用的新診療項目不予支付費用。
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