大病救助報(bào)銷范圍
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。接下來(lái)由小編為大家整理出大病救助報(bào)銷范圍,希望能夠幫助到大家!
大病救助報(bào)銷范圍
所有買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民和隨著參合父母也能獲得新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,只要是達(dá)到下列3個(gè)條件之一的`,皆可獲得農(nóng)村大病醫(yī)療救助:
1、參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷發(fā)生有終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、兒童白血病(14周歲以下)、兒童先天性心臟。ú怀^(guò)14周歲)、宮頸癌、唇腭裂、BH4缺乏癥、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、肺癌、甲亢、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病而導(dǎo)致的住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后,新農(nóng)合補(bǔ)償政策范圍內(nèi)需要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)高于3000元(涵蓋本數(shù))部分以及政策范圍外需要參保者自付的一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)高于3000元(包含本數(shù))的部分。
2、除上述22類重大疾病外,參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院以及由于大病門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合補(bǔ)償范圍內(nèi)需要個(gè)人自己承擔(dān)一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元(包含本數(shù))部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元(包含本數(shù))部分。
3、對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限,一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是10%、二級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是20%、市級(jí)及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是30%,發(fā)生的在上限的范圍以上的費(fèi)用不能獲得救助。
大病救助報(bào)銷比例
1、門診,根據(jù)規(guī)定,門診報(bào)銷是分為:
。1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為50元;
。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為100元;
。3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為200元;
。4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額為1元;
。5)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院,報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
3、大病,大病的報(bào)銷比例是凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
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