南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理流程

　　社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理流程的詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

　　一、辦理流程

　　第一步：申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)，向有認定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認定申請；

　　第二步：認定。認定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》（一式兩份），同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)；

　　第三步：審核。參保人員攜帶認定醫(yī)師簽字確認后的門診大病認定表，及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認定的審核；

　　第四步：登記。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息，從醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

　　第五步：定點。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)登記病種信息同時，選擇本人門診大病項目的就診定點醫(yī)藥機構(gòu)：

　�。�1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　　（2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　�。�3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　第六步：打印。參保人員攜帶：

　�。�1）認定醫(yī)師簽字確認且醫(yī)保辦審核蓋章的認定表；

　�。�2）確診依據(jù)的相關(guān)資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復印件）；

　�。�3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

　　二、注意事項

　　1、長期駐外異地就醫(yī)參保人員可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)按上述流程辦理門診大診項目認定，也可持本表在異地三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定，再回本市就近選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。

　　2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》此表由醫(yī)師開具。

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