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南京職工醫(yī)保零星報銷流程

時間:2024-09-04 02:21:24 綜合指南 我要投稿
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南京職工醫(yī)保零星報銷流程

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī);踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。接下來由小編為大家整理出南京職工醫(yī)保零星報銷流程,希望能夠幫助到大家!

南京職工醫(yī)保零星報銷流程

  南京職工醫(yī)保零星報銷流程

  一、個人報銷

  1、申請人遞交材料;

  2、前往南京市市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)受理,審核申請材料;

  3、打印《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷費用交接單》給申請人,完成報銷。

  二、單位報銷

  1、用人單位遞交申請材料(靈活就業(yè)人員申請材料由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總);

  2、填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷費用交接單》;

  3、市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,將交接單第三聯(lián)反饋用人單位(區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu));

  4、完成報銷。

  辦理條件

  參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員符合下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費,可辦理零星報銷:

  1、長期駐外人員在異地本人定點的醫(yī)療機構(gòu);

  2、參保人員轉(zhuǎn)往外地指定醫(yī)療機構(gòu)就診的;

  3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發(fā)急病的;

  4、參保人員因急癥在門診搶救后轉(zhuǎn)住院、死亡、放棄治療在家死亡(一般7天之內(nèi))的,在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費;

  5、用人單位職工自中斷或未足額繳費之月起三個月內(nèi)補足欠費的,欠費期間發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(不含靈活就業(yè)人員);

  6、單位新進人員辦理參保登記手續(xù)次月發(fā)生的醫(yī)療費用;

  7、跨統(tǒng)籌區(qū)(含新五區(qū))流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費中斷三個月內(nèi),按時足額補繳中斷期間基本醫(yī)療保險費的;

  8、住院期間確診病種為“門特”范圍的,個人負擔(dān)的住院起付標準,或通過門診檢查確診所患病種為“門特”范圍的,個人負擔(dān)的門診檢查確診費。

  申請材料

  1、發(fā)票原件;

  2、醫(yī)療費用明細清單;

  3、門診病歷;

  4、出院小結(jié);

  5、死亡的,提供死亡證明復(fù)印件;

  6、其他相關(guān)證明材料。

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