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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診重癥肌無力納入標(biāo)準(zhǔn)

時間:2021-01-13 15:29:31 綜合指南 我要投稿

長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診重癥肌無力納入標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費(fèi)用。以下小編為大家整理了長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診重癥肌無力納入標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診重癥肌無力納入標(biāo)準(zhǔn)

  一、長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診重癥肌無力納入標(biāo)準(zhǔn):

  重癥肌無力:

  1、明確的重癥肌無力住院病歷資料或三級醫(yī)院診斷證明;

  2、近三個月內(nèi)肌電圖報告支持重癥肌無力診斷;

  3、符合下列其中一項:

 、俚湫团R床癥狀;

 、诳鼓憠A酯酶藥物試驗陽性;

 、垩蹇笰chR抗體陽性;

  4、有需要長期堅持服藥的醫(yī)囑。

  二、門診就醫(yī)購藥管理

  1、參保人員自評審專家委員會核準(zhǔn)的下個月起享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。

  2、享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的參保人員應(yīng)持特殊病種門診專用病歷、社會保障卡到統(tǒng)籌地區(qū)公布的基本醫(yī)療保險特殊病種門診協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥(異地安置人員除外),并享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。享受的`待遇限于所申報批準(zhǔn)的特殊病種,并符合基本醫(yī)療保險目錄的規(guī)定。

  3、執(zhí)行診療計劃管理的特殊病種,參保人員享受特殊病種門診醫(yī)療待遇,必須由?漆t(yī)師制定完整的診療計劃。參保人員進(jìn)行治療,醫(yī)師應(yīng)按診療計劃治療并將診療情況詳細(xì)記錄在特殊病種門診專用病歷上。參保人員不按診療計劃規(guī)定執(zhí)行發(fā)生的不合理費(fèi)用不納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

  屬于按月限額的特殊病種的參保人員,其享受的限額當(dāng)月有效,不延續(xù)至下月合并計算。

  4、參保人員住院治療期間,暫停享受特殊病種門診醫(yī)療待遇,出院16天后恢復(fù)享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。

  5、超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用,不納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

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