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西安大病醫(yī)保包括哪些范圍
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了西安大病醫(yī)保包括哪些范圍的詳細(xì)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!
一、西安大病醫(yī)保包括哪些范圍
。ㄒ唬┚用襻t(yī)保:
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)住院費(fèi)用超過起付線(10000元)以上的,均可報(bào)銷。
。ǘ┞毠めt(yī)保:
1、住院二次報(bào)銷:
對(duì)于西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院費(fèi)用合規(guī)的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大額醫(yī)療補(bǔ)助按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。
2、特殊病種二次報(bào)銷:
西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等6項(xiàng)門診特殊病種,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后,個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分,由大額醫(yī)療補(bǔ)助再予以報(bào)銷40%。
3、住院超額報(bào)銷:
在一個(gè)年度內(nèi),西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因病住院治療發(fā)生的合規(guī)且超過基本醫(yī)保最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療補(bǔ)助再按照95%的比例予以報(bào)銷。
二、居民醫(yī)保大病報(bào)銷注意事項(xiàng):
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,對(duì)參;颊吆弦(guī)住院費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷。
2、未被報(bào)銷的那部分合規(guī)費(fèi)用,由參保居民個(gè)人自付。
3、如果參保居民自付的這部分費(fèi)用超過了10000元的話,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)將按比例對(duì)超出部分予以報(bào)銷,以減輕參;颊呒彝ソ(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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