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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診普瑞德威利綜合癥納入標準
醫(yī)療保險是社會保障保險的其中一種，包括基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險等多種。下面是小編為大家整理長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診普瑞德威利綜合癥納入標準的相關介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診普瑞德威利綜合癥納入標準：
普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）：
1、有明確的普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）病史；
2、有嚴重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下、特殊面容等典型臨床表現(xiàn)；
3、有分子遺傳學確診報告。
長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療待遇資格核準工作流程：
一、申報
每月1-10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復印件，但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)�？苹蜥t(yī)務科蓋章確認)，近期相關的檢查檢驗報告單，到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)�？平或炏嚓P資料，審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》。
二、醫(yī)院初審
初審鑒定醫(yī)院醫(yī)�？平M織鑒定醫(yī)師為申報特殊病種門診患者的相關資料進行初審鑒定。鑒定合格的，醫(yī)院醫(yī)�？茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報系統(tǒng)，在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章，并將患者相關資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會。
三、專家評審
特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料進行集中評審。評審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整，申報病種是否正確，提供的相關資料是否真實、有效、充分，是否符合準入標準。
四、復核
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在專家集中評審后進行復核。復核《特殊病種門診醫(yī)療審批表》、花名冊、特殊病種門診系統(tǒng)信息是否一致，評審專家的評審流程是否符合評審要求，核對無誤后將評審結果錄入特殊病種門診系統(tǒng)。
五、結果反饋
特殊病種評審專家委員會于申報的下月初將評審結果反饋給初審鑒定醫(yī)院，并將申報資料返還初審鑒定醫(yī)院。評審合格的，由初審鑒定醫(yī)院統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理特殊病種門診醫(yī)療專用病歷，并將特殊病種門診醫(yī)療專用病歷及申報資料發(fā)放給參保人員;評審不合格的，特殊病種評審專家委員會注明未批準原因，由初審鑒定醫(yī)院將結果及申報資料返還參保人員。
其它有關事項：
異地安置人員特殊病種門診醫(yī)療的申報。已經(jīng)辦理了異地安置手續(xù)的參保人員申報特殊病種門診醫(yī)療的，由當?shù)蒯t(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構進行初審鑒定后，患者將《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料送交至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行申報，評審程序不變。
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