工傷保險報銷有哪些流程

　　在實踐中，工傷保險、生育保險、失業(yè)保險等保險費用都是由員工和用人單位共同按照一定的比例繳納的，發(fā)生保險內(nèi)容就可以申領了。如果員工要報銷工傷費用的，那么工傷保險報銷流程是怎樣的？以下小編為大家整理了工傷保險報銷有哪些流程的詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

　　一、工傷保險報銷流程是怎樣的

　　工傷保險由用人單位在一個月內(nèi)向社保局申報工傷認定；用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報工傷認定。工傷認定后，憑醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫(yī)療費（一般由用人單位去辦理），憑醫(yī)院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等，工傷治療期間發(fā)給工傷工資。

　�。�、工傷報告：用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。

　　單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當?shù)貏趧有姓�部門提出工傷報告。

　�。�、工傷認定：由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷（亡）事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。

　　注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后，書面通知單位及傷者。

　�。�、工傷鑒定：工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上（即走完工傷認定程序后），在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　４、協(xié)商賠償：工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的（特指在工傷保險機構(gòu)投保），則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

　�。�、勞動仲裁：與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

　�。�、法院審理：對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

　�。贰�執(zhí)行：仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

　�。�、申訴：對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

　　二、申請勞動能力鑒定期限

　　職工發(fā)生傷害事故，經(jīng)認定為因工受傷后，緊接著的就是要確定傷殘程度，也就是我們通常所說的申請勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定的期限，可以分為三種。

　　一是初次申請勞動能力鑒定。一般來說，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。如果說是在海門發(fā)生的工傷，用人單位或個人必須向南通市級勞動能力鑒定委員會申請。應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

　　二是申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　三是自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。勞動能力鑒定結(jié)果，直接影響到工傷職工的待遇賠償，所以用人單位和職工都必須把握好初鑒和復鑒的期限。

　　三、工傷賠償?shù)钠谙?/strong>

　　1、申請勞動能力復查鑒定的期限是自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起：1年后。

　　2、工傷認定結(jié)束后，社會保險行政部門應將工傷認定的有關資料保存：50年。

　　3、視為工傷的情形之一是職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病在一定的時間內(nèi)搶救無效死亡，該一定的時間是：48小時內(nèi)。

　　4、工傷爭議仲裁申請期限：從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年。

　　5、工傷爭議仲裁裁決期限：受理仲裁申請的45日內(nèi)，案情復雜的為60日內(nèi)。

　　6、勞動者不服工傷爭議仲裁裁決，向人民法院提起訴訟的期限：收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)。

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