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哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障保險(xiǎn)的其中一種，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種。下面是小編為大家整理哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了
一、具備以下三個(gè)條件即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)終身待遇：
1、實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年。
2、達(dá)到國(guó)家法定退休年齡。
3、參保人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿30年 ，女滿25年。
二、繳費(fèi)年限
參保人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿30年，女滿25年（含視同繳費(fèi)年限，但實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年；以個(gè)人身份參保的人員，實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年）的，達(dá)到國(guó)家法定退休年齡后不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
備注 ：如果職工在繳足最低繳費(fèi)年限仍未達(dá)到退休年齡，職工應(yīng)繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi);達(dá)到退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，須由用人單位按哈爾濱市上年度在崗職工平均工資和用人單位的繳費(fèi)比例繼續(xù)繳費(fèi)或一次性補(bǔ)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保的作用
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。主要起到�；尽⒈ｏL(fēng)險(xiǎn)、保健康的作用。
一、醫(yī)保政策在醫(yī)保管理中的作用
政策是制度建設(shè)的魂和根，決策則是決定性的環(huán)節(jié)。醫(yī)保管理從表面上看主要關(guān)注的是醫(yī)�；痤~度的使用，把基金收支是否持平放在了重要位置，但實(shí)際上積極為臨床一線提供政策信息，站在服務(wù)對(duì)象的角度思考問(wèn)題、制定管理措施，以患者和醫(yī)務(wù)人員的利益為出發(fā)點(diǎn)，有姿態(tài)、講誠(chéng)信、有方法，才能取得臨床科室和信任和支持。具體說(shuō)來(lái)，一是為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，完善醫(yī)�？己酥贫�，結(jié)合我院醫(yī)保實(shí)際運(yùn)行情況，制訂了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保管理的規(guī)定》，目的是加大規(guī)范診療行為，確保合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的管理力度。二是為進(jìn)一步完善我市醫(yī)保政策體系建設(shè)，夯實(shí)信息管理基礎(chǔ)，引導(dǎo)合理醫(yī)療消費(fèi)，根據(jù)市政府、人社局及社保中心等部門的文件要求對(duì)全院醫(yī)師信息進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，完善“陽(yáng)光醫(yī)�！惫ぷ�。
二、合理運(yùn)用醫(yī)保政策，完善醫(yī)保管理制度
管理的宗旨是服務(wù)。醫(yī)保辦通過(guò)開展醫(yī)保政策和管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和討論，加大對(duì)專業(yè)理論及實(shí)踐的培訓(xùn)，以此來(lái)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提升服務(wù)能力。
（一）加強(qiáng)管理
年初根據(jù)社保中心下發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議下達(dá)相關(guān)的考核要素。根據(jù)醫(yī)保考核要素實(shí)行月考核、季平衡、年總結(jié)的考核辦法，確�；鹫＿\(yùn)行。對(duì)職工醫(yī)保超支按8％扣績(jī)效，居民醫(yī)保超支按10％扣績(jī)效，職工醫(yī)保均次（藥品+材料）費(fèi)用超支按10％扣績(jī)效，醫(yī)保辦利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分析、測(cè)算、下發(fā)、追蹤考核工作。
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強(qiáng)化“三合理”，規(guī)范醫(yī)療行為。目前我院的三合理檢查分為院內(nèi)查、院外查兩種。院內(nèi)查根據(jù)每月考核超支排位來(lái)隨機(jī)抽查病歷；院外查分別有社保中心、社保監(jiān)控平臺(tái)及大病保險(xiǎn)公司對(duì)出院病歷不定期的抽查。對(duì)違規(guī)和不合理的費(fèi)用由原來(lái)的按1～3倍比例放大后給予扣除調(diào)整至按3-5倍的比例放大后給予扣除。
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圍繞社保中心對(duì)各家醫(yī)院的專項(xiàng)檢查，結(jié)合醫(yī)院“三合理”檢查情況及時(shí)匯總、通報(bào)，聯(lián)合藥劑科加強(qiáng)對(duì)臨床合理規(guī)范使用輔助用藥的監(jiān)管，同時(shí)聯(lián)合醫(yī)工處嚴(yán)格控制臨床對(duì)高值耗材的合理使用，指導(dǎo)科室圍繞相關(guān)要素做好各項(xiàng)醫(yī)保工作，合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，提高收入含金量。
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醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程伴隨著醫(yī)�；鸬氖褂�。因此，依靠醫(yī)務(wù)人員，調(diào)動(dòng)積極性，逐步樹立自我控費(fèi)意識(shí)的重要性。醫(yī)保辦通過(guò)及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員的需求，利用信息化系統(tǒng)，指導(dǎo)他們正確執(zhí)行醫(yī)保政策。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)保政策的出臺(tái)，醫(yī)保辦對(duì)相關(guān)醫(yī)保政策進(jìn)行了深入解讀、分析、測(cè)算后及時(shí)在OA網(wǎng)上公布，指導(dǎo)各臨床科室及時(shí)調(diào)整工作思路。
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加大對(duì)大處方量的提醒、實(shí)施自我監(jiān)控系統(tǒng)等等，將日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)歸檔，深入臨床展開“面對(duì)面”交流，進(jìn)行“集中式”答疑解惑，如：在“職能處室與臨床懇談沙龍”活動(dòng)中，針對(duì)血管外科提出的“主動(dòng)脈弓上手術(shù)技術(shù)要求高、難度風(fēng)險(xiǎn)大，是我科重點(diǎn)攻關(guān)技術(shù)之一。但其治療費(fèi)用相對(duì)較貴，客觀上制約了這類手術(shù)的開展”這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)保辦主任詳細(xì)解讀了院部關(guān)于攻關(guān)技術(shù)和院控技術(shù)的扶持舉措，徹底消除了臨床科室的顧慮；針對(duì)各臨床科室提出的“居民醫(yī)保核算”、“醫(yī)保規(guī)定用藥目錄”、“外埠來(lái)錫肺移植病人參�！�、“臨床科室月度核算”等問(wèn)題，給予耐心解答、精心指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)臨床提出的部分非醫(yī)保類問(wèn)題以及需要多部門、上級(jí)主管部門協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，認(rèn)真記錄在案，擬與相關(guān)部門聯(lián)系后再作答復(fù)。臨床科室的醫(yī)保工作疑問(wèn)得到了較好的答復(fù)，對(duì)下一階段根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策促進(jìn)科室科學(xué)發(fā)展、提升服務(wù)患者水平有了進(jìn)一步的思考和認(rèn)識(shí)。
（六）精心指導(dǎo)
醫(yī)保辦在院部對(duì)血液科及肝膽外科超支情況展開的主題行政查房中，對(duì)二個(gè)科室的醫(yī)保費(fèi)用、收入構(gòu)成進(jìn)行說(shuō)明，并分析了科室超支存在的原因，指出了二個(gè)科室的共性及個(gè)性問(wèn)題，提出了改進(jìn)措施。要求兩個(gè)科室要加強(qiáng)管理，做好調(diào)控，關(guān)注藥品、材料的使用問(wèn)題，嚴(yán)格與市醫(yī)保政策保持一致；針對(duì)胸外科經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，指出胸外科是一個(gè)品牌響、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)好的省級(jí)重點(diǎn)�？�，往發(fā)展的角度來(lái)看，科室有成就感。對(duì)存在問(wèn)題的分析中提出要根據(jù)科室實(shí)際情況，加強(qiáng)溝通反饋，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，控制藥品與材料的使用，降低患者支出成本，用高質(zhì)量的技術(shù)吸引周圍的病人。
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結(jié)合醫(yī)保費(fèi)用管理，在政策及費(fèi)用上加大對(duì)各臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的支持與投入。自2012年起，對(duì)外科根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)等次及腔鏡技術(shù)，內(nèi)科根據(jù)危重病人占比，在平時(shí)考核及年底的總平衡中都給予補(bǔ)助。2015年，為順應(yīng)醫(yī)院由“臨床型”向“臨床研究型發(fā)展”，進(jìn)一步提高我院醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和醫(yī)療技術(shù)水平，結(jié)合醫(yī)務(wù)處給各臨床科室下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)書中院控技術(shù)、攻關(guān)技術(shù)的要求，醫(yī)保辦進(jìn)一步在政策上加大對(duì)各臨床科室的傾斜。
三、加大政策宣傳與培訓(xùn)
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定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，不定期就不同主題召開專題會(huì)議、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映醫(yī)保的相關(guān)問(wèn)題等。
（二）制定培訓(xùn)計(jì)劃
對(duì)工作人員進(jìn)行政策和操作培訓(xùn)，配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳和教育，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢、問(wèn)題解答等工作。
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利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、電子觸摸屏及媒體等多種形式，有針對(duì)性的宣傳和介紹醫(yī)療保險(xiǎn)政策，費(fèi)用支付規(guī)定、報(bào)銷工作流程等。
四、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)外溝通，注重與患者交流
良好的溝通是成功的關(guān)鍵，醫(yī)保管理是醫(yī)院管理的一部分，更是一個(gè)窗口部門。在工作中，面對(duì)上級(jí)部門我們要積極為醫(yī)院爭(zhēng)取政策。如：
�。�1）雖然上級(jí)部門對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的補(bǔ)助還沒(méi)有落實(shí)，但醫(yī)保辦結(jié)合醫(yī)保費(fèi)用管理，在政策及費(fèi)用上加大對(duì)各臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的支持與投入。
�。�2）為進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，降低參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、床位周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療服務(wù)效能實(shí)行的按“病種付費(fèi)（含日間病房）”的實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)保辦一方面及時(shí)與上級(jí)部門溝通協(xié)商，一方面與相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)，制定具體的管理規(guī)定和操作流程，獲得了科室的認(rèn)同，加強(qiáng)了管理的有效性。
（3）醫(yī)患關(guān)系是互動(dòng)的、雙向的。面對(duì)一些不了解醫(yī)保政策的患者，我們通過(guò)與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流、溝通，使患者在了解醫(yī)保政策的同時(shí)能享受到更多的關(guān)懷。
如：醫(yī)�；颊叻浅ｊP(guān)注的住院費(fèi)用的自費(fèi)部分，對(duì)此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴，向病人解釋清楚，向他們提供費(fèi)用明細(xì)，以避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者的醫(yī)保政策的宣傳，讓患者真正了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“基本”的含義，降低對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)高的期望值。
五、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)內(nèi)管理，推進(jìn)與臨床聯(lián)動(dòng)
醫(yī)院各職能部門之間的溝通效果直接影響到醫(yī)院的整體利益，因此通過(guò)相互協(xié)調(diào)、相互交流，進(jìn)行有效溝通，達(dá)到相互補(bǔ)充，互相信任的溝通效果，這樣才能保證各部門間的團(tuán)結(jié)合作。醫(yī)院各科室之間的關(guān)系是否和諧，不僅會(huì)關(guān)系到同事間的和諧團(tuán)結(jié)，而且關(guān)系到醫(yī)院工作的順利開展、各項(xiàng)工作指標(biāo)的順利完成，甚至?xí)绊懙秸麄�(gè)醫(yī)患關(guān)系。如：對(duì)臨床科室，在加強(qiáng)管理的同時(shí)對(duì)各項(xiàng)考核有根有據(jù)，以理服人，而不是敷衍了事。我們?cè)谀瓿跸掳l(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議并制定總額核定相關(guān)工作，組織各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，使科室明確目標(biāo)；每月上網(wǎng)公布醫(yī)�？傤~執(zhí)行情況，對(duì)超支科室及時(shí)提醒，讓科室及時(shí)了解政策，掌握并及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)�？己朔椒�；針對(duì)居民醫(yī)�；鹁o張，同時(shí)對(duì)各科室下達(dá)了居民醫(yī)保均次費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)；聽(tīng)取一線醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，對(duì)臨床科室提出的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)給予解決，做到上情下達(dá)、下情上傳。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策精心指導(dǎo)、促進(jìn)科室科學(xué)發(fā)展，提升服務(wù)患者水平；發(fā)揮醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，指導(dǎo)臨床科室合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，真正做到因病施治，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運(yùn)行，最終達(dá)到醫(yī)�；稹叭≈诿�，用之于民”，“百姓滿意，醫(yī)院獲利”的雙贏局面。
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