教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保相關內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保
學校是教育局的下屬事業(yè)單位,教師屬于事業(yè)單位工作人員,因此教師所繳納的醫(yī)療保險為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
擴展資料:
城鎮(zhèn)職工參保人員如何選擇和更改醫(yī)保定點醫(yī)院?
以北京市為例:根據(jù)國家和北京市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理規(guī)定,本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員可選擇3至5家定點醫(yī)療機構作為本人的定點醫(yī)療機構。同時,為了方便參保人員就醫(yī),本市醫(yī)療保險規(guī)定參保人員除個人選定的定點醫(yī)療機構外,所有定點中醫(yī)醫(yī)院、定點專科醫(yī)院和19家A類醫(yī)院,參保人員無需選擇,患病時可直接就醫(yī)。此外,參保人員因急診可直接就近到全市所有定點醫(yī)療機構就醫(yī)。如果參保人員因工作單位變動或住址變動等原因,需要更改個人選擇的定點醫(yī)療機構時,可通過用人單位或社保所申請更改。
非個人定點醫(yī)藥就醫(yī)后報銷問題:
以北京市為例:如果參加了北京市基本醫(yī)療保險,依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》北京市人民政府令第158號的規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:
。ㄒ唬┰诜潜救硕c醫(yī)療機構就診的,但急診除外;
。ǘ┰诜嵌c零售藥店購藥的;
。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;
。ㄋ模┮虮救宋尽⒋蚣芏窔蛘咭蚱渌`法行為造成傷害的;
。ㄎ澹┮蜃詺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;
(七)按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的'。
如果發(fā)生的醫(yī)療費用屬于上述情況之一的,則醫(yī)療基金不予支付。如果不屬于上述情況之一的,須由區(qū)人力社保局醫(yī)保部門審核醫(yī)療單據(jù)后進行報銷手續(xù)。
教師醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
教師醫(yī)療保險的繳納比例
一般來說,公辦老師屬于正規(guī)國家事業(yè)編制,屬于全額撥款的教育單位,不需要繳納養(yǎng)老保險,所以只有四險一金;民辦學校的老師是合同制的,需要繳納五險一金。
教師繳納的五險一金包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險,生育保險和住房公積金。其中有個人參與繳納的險種有養(yǎng)老,醫(yī)療,失業(yè)保險等社保項目,以及公積金。
至于教師五險一金怎么算,這個也分公辦跟民辦教師,一般民辦教師繳納五險一金的標準跟當?shù)仄髽I(yè)職工繳納的標準一樣,可以去社保局或者住房公積金管理中心咨詢。
養(yǎng)老保險:用人單位20%,員工個人8%
醫(yī)療保險:用人單位6%,員工個人2%。
醫(yī)療保險報銷和當?shù)氐穆毠めt(yī)療保險報銷差不多。
1、教師醫(yī)療保險個人帳戶報銷下列醫(yī)療費用:
門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
2、教師醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷下列醫(yī)療費用:
住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
企業(yè)職工醫(yī)療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數(shù)的8%,職工個人繳納繳費基數(shù)的2%。
但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)有所不同。而且社保醫(yī)療報銷的范圍限于社保范圍內(nèi)的項目,
社保范圍內(nèi)指的是我們的醫(yī)保目錄,包括醫(yī)保藥品目錄,診療項目目錄和醫(yī)療服務設施三部分?床〉馁M用屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的,醫(yī)保是可以報銷的,如果超出目錄范圍,只能自掏腰包。
所以,教師的醫(yī)療保障仍屬于社會最基本的保障之一,會受到醫(yī)療保障資源(公立醫(yī)院,普通部等),保障范圍(社保范圍內(nèi)藥品和項目)保障額度(年最高報銷額度和比例,起付線等)限制。如果想解決自費藥,醫(yī)院資源等更好的保障,還需要自己為自己配置相應的商業(yè)保障項目
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