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武漢醫(yī)保報銷流程
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理武漢醫(yī)保報銷流程相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
武漢醫(yī)保門診報銷流程:
參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時,醫(yī)療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫(yī)療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)?ǎ峦)或現(xiàn)金等方式支付,應由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經辦機構與定點單位直接結算。
武漢醫(yī)保住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)?ê蜕矸葑C,到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結算。
武漢醫(yī)保報銷金額
住院起付標準是指參保人員住院時,按規(guī)定應由個人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標準以上的醫(yī)療費用,由醫(yī);鸷蛡人按規(guī)定比例支付。住院起付標準為:
。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心200元;
。ǘ┮患夅t(yī)院400元;
。ㄈ┒夅t(yī)院600元;
(四)三級醫(yī)院800元。
在一個保險年度內,參保人員兩次及以上住院的,住院起付標準減半;參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院,屬于年度內二次以上(含兩次)住院的,起付標準按200元執(zhí)行,不予減半;參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院后,再到高級醫(yī)院住院的,仍執(zhí)行高級別醫(yī)院的起付線標準,不予減半;享受低保待遇的殘疾人,免除住院起付標準費用。
參保人員住院有哪些待遇
基本醫(yī)療保險起付標準以上、年度支付限額(24萬)以內的費用,按照醫(yī)院等級和費用分段,醫(yī);鸢床煌壤Ц。
。ㄒ唬┠甓壤塾嫽踞t(yī)療保險內費用在10萬以內,醫(yī);鸨壤謩e為:
1、社區(qū)、一級醫(yī)院基金支付92%(在職)93.6%(退休);
2、二級醫(yī)院基金支付89%(在職)91.2%(退休);
3、三級醫(yī)院基金支付86%(在職)88.8%(退休);
4、享受低保待遇的殘疾人,統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。
。ǘ┠甓壤塾嫽踞t(yī)療保險內費用10—20萬,醫(yī);鹬Ц96%,
。ㄈ┠甓壤塾嫽踞t(yī)療保險內費用在20—24萬,醫(yī);鹬Ц98%。
。ㄋ模┦褂脤儆卺t(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫(yī);鸢匆陨媳壤Ц丁
大額醫(yī)療保險有哪些待遇
一個保險年度內,參保人員在門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內費用超過基本醫(yī)療保險支付限額(24萬)后,由大額醫(yī)療保險基金支付,支付比例為98%。使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由大額醫(yī)療保險按以上比例支付。
大額醫(yī)療保險最高支付限額為30萬元。
使用乙類藥品和部分診療項目個人支付比例是多少
參保人員在門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院治療時,使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
使用體內置放材料、置換人工器官個人支付比例是多少
參保人員在門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院時,使用基本醫(yī)療保險范圍內國產置換材料的,個人支付35%;使用進口置換材料的,個人支付50%。
一個保險年度內基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療保險最高支付費用是多少
在一個保險年度內,參保人員門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診緊急搶救和住院治療累計發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內費用,基本醫(yī)療保險限額為24萬元(含醫(yī);鹬Ц逗蛡人自付)。超過基本醫(yī)療保險限額的費用,大額醫(yī)療保險年度最高支付限額30萬元。
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