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惠州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。以下小編為大家整理了惠州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
報(bào)銷(xiāo)比例
1、2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保A檔和B檔合并，每年住院報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌基金最高限額為50萬(wàn)元
2、參加職工醫(yī)保的，每年住院報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌基金最高限額為60萬(wàn)元
報(bào)銷(xiāo)范圍
一、醫(yī)�；鸪袚�(dān)60%費(fèi)用項(xiàng)目
1、眼視盤(pán)+N纖維層照像、無(wú)他性希氏束心電圖、竇房結(jié)功能測(cè)定、程序結(jié)功能測(cè)定等及其他單項(xiàng)費(fèi)用在500元(含500元)以上的檢查項(xiàng)目。
2、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工晶體、血管支架和鋼板、心臟起搏器、伽瑪?shù)吨委�、光刀治療、心臟激光打孔、快中子治療項(xiàng)目及總費(fèi)用或單次項(xiàng)目(不含手術(shù)費(fèi))治療費(fèi)用在3000元以上(含3000元)的項(xiàng)目(腫瘤病人使用醫(yī)療直線加速器治療時(shí)除外)。
二、非醫(yī)�；鹪\療項(xiàng)目范圍
1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù);減肥、增胖、增高項(xiàng)目;預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目;以及醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定等。
2、微波照射、電熱、電磁等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等外置活動(dòng)的功能補(bǔ)償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。
3、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法和心理療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。包括氣功費(fèi)、自動(dòng)按摩床治療費(fèi)、體操費(fèi)、藥物熏蒸治療費(fèi)、藥浴費(fèi)等。
4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術(shù)的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
報(bào)銷(xiāo)條件
一、報(bào)銷(xiāo)的條件：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、報(bào)銷(xiāo)材料
不同類(lèi)別的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)還需提交以下專(zhuān)項(xiàng)材料：
1、已辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，須提供《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表》原件 ，需多次住院的提供復(fù)印件。已辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的，須提供《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)登記表》(復(fù)印件);
2、轉(zhuǎn)省外住院的參�；颊唔毺峁┩诞惖蒯t(yī)院的有效依據(jù)(車(chē)船票、機(jī)票或住宿票等，已辦理異地就醫(yī)登記的除外);
3、異地急診住院的須提供入院前急診或門(mén)診病歷和住院病案首頁(yè);
4、申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件并核對(duì)原件(生育出院一年內(nèi)申報(bào)待遇，逾期不予受理);
5、參�；颊咭虿⌒袆�(dòng)不便委托直系親屬代辦的，須提供戶(hù)口薄或結(jié)婚證等有效證件復(fù)印件并校對(duì)原件;
6、參保患者由單位(村委)人事干部代辦的，須提供代辦人復(fù)印件并核對(duì)原件，以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;
7、根據(jù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的材料。
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)
惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：惠州市江北三新北路29號(hào)人力資源和社會(huì)保障局3-5樓
郵編：516003
傳真：0752-2789300
熱線電話：0752-12333
報(bào)銷(xiāo)流程
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)。
1、參保人因病(含已辦理生育備案的參保人)在本市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)出示本人身份證和社會(huì)保障卡。
2、經(jīng)主診醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后填寫(xiě)《住院通知書(shū)》，
3、參保人憑《住院通知書(shū)》，身份證及社會(huì)保障卡到收費(fèi)處辦理入院手續(xù)并按醫(yī)院的要求交納住院押金。
4、出院時(shí)憑本人身份證即社會(huì)保障卡到收費(fèi)處結(jié)賬，只須結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，并在《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算表》上簽名確認(rèn)即可。
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