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社保報(bào)銷比例

時(shí)間:2024-09-10 12:25:17 社保 我要投稿

社保報(bào)銷比例

  個(gè)人社保 是指我們通常所說的以個(gè)人名義參加社會(huì)保險(xiǎn),按照文件的話說,應(yīng)該是“個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)”。個(gè)人社保是對(duì)未來生活的一種基本保障,下面是小編整理的社保報(bào)銷比例,希望能幫助到大家!

社保報(bào)銷比例

  一、職工醫(yī)?▓(bào)銷范圍:

  1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

  居保門診——在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī);鹬Ц30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。換句話說,居保年度門診最多報(bào)銷30元錢,如第一次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用60元,統(tǒng)籌支付18元,第二次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用80元,也只能統(tǒng)籌支付12元。

  二、居民醫(yī)?▓(bào)銷范圍:

  居保住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī);鸬闹Ц侗壤謩e為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。

  起付標(biāo)準(zhǔn):是指醫(yī)保基金支付之前,按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,才能由醫(yī);鸢匆(guī)定比例支付。

  住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。低保對(duì)象在惠民醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。無勞動(dòng)能力、無固定收入、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

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