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社保醫(yī)療保險的報銷范圍

時間:2023-03-26 00:14:04 社保 我要投稿
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社保醫(yī)療保險的報銷范圍

  醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。下面是小編收集整理的社保醫(yī)療保險的報銷范圍,歡迎閱讀與收藏。

社保醫(yī)療保險的報銷范圍

  社保醫(yī)療保險報銷范圍:

  1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

  2、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;

  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

  4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

  個人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

  《社會保險法》第五十八條:用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

  醫(yī)療保險的作用:

  1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。

  2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。

  3、維護(hù)社會安定的重要保障。

  4、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。

  5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

  拓展

  保醫(yī)療保險中斷怎么辦

  “外地人買房買車得繳社保滿5年,中間斷了不算數(shù)”,“社保斷了,將來養(yǎng)老保險都受影響”……對于社保中斷的影響,流傳著各種說法。由于有些人工作暫時中斷、中途去上學(xué)、自己創(chuàng)業(yè)等原因,社保難免會中斷。那么,到底會對個人造成哪些影響?有無補(bǔ)救措施?

  社保和醫(yī)保能不能斷?

  在湘潭,并沒有大城市買車搖號和買房的限制,所以可以斷繳,斷了之后續(xù)繳就行,別讓之前買的都浪費(fèi)啦!

  不過,養(yǎng)老保險得交夠15年,退休了才能享受終身。

  醫(yī)療保險也如此,我國的基本醫(yī)療保險實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,也就是說不管參保者曾連續(xù)繳費(fèi)多少年,一旦中斷繳費(fèi),斷保期間將不再享受醫(yī)療保險待遇,醫(yī)療費(fèi)用不能報銷;醫(yī)療保險交滿25年,退休了才能享受終身。

  其他的保險斷了也沒有太大影響,失業(yè)保險、生育保險、住房公積金這三樣,只要在用之前交夠1年就行,工傷保險即交即用。另外,不止是大城市,湘潭的養(yǎng)老保險也是實(shí)行“多繳多得”原則,由于社保中斷期間不計入工齡,中斷時間越長、繳費(fèi)金額越少,最后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越少。這里要補(bǔ)充一點(diǎn),社保是強(qiáng)制繳納的,也就是你在單位上一天班就得交一天社保,所以上班期間交哪個、不交哪個其實(shí)沒有選擇的余地。斷了怎么續(xù)?

  這里要分為兩種情況:

  湖南省內(nèi)社保醫(yī)保的轉(zhuǎn)移:

  打個比方,湘潭人在長沙工作,單位的買的五險一金當(dāng)然就是在長沙了,之后你想回湘潭工作,就需要辦理轉(zhuǎn)移。

  社保:

  1、如果回到湘潭找到工作,可以讓單位去當(dāng)?shù)厣绫L庨_具接收函;

  2、將接收函交到之前單位繳納的社保機(jī)構(gòu)處,開一個介紹信;

  3、把介紹信交給現(xiàn)在的社保處就可以啦!

  4、生育和工傷、失業(yè)不需要轉(zhuǎn)移,直接重新參保。

  醫(yī)保:

  醫(yī)保不能轉(zhuǎn)移,省內(nèi)也不行,當(dāng)然不排除以后的政策會有什么變動。所以,手上的醫(yī)?ㄔ陔x開舊城市前,趕緊用完吧!

  湖南省外社保醫(yī)保的轉(zhuǎn)移:

  社保:

  1、回來之前,在原社保機(jī)構(gòu)開一個《基本養(yǎng)老保險參保繳費(fèi)憑證》。之后把憑證交給回來后的單位去辦就可以啦。

  2、生育和工傷、失業(yè)不需要轉(zhuǎn)移,直接重新參保。

  醫(yī)保:

  同上

  以上的情況,如果回來沒有找工作,也可以自己繳納哦!一年一繳,去社保局就可以辦理噠!

  轉(zhuǎn)出其實(shí)也是同樣道理,不做過多贅述了

  關(guān)于享受終生的養(yǎng)老和醫(yī)保

  一、養(yǎng)老和醫(yī)療保險的年限都是可以積累的,如果中斷,交夠年限就可以。如果到了退休年齡,還是不夠最低繳費(fèi)年限,請選擇一次性交齊!

  二、醫(yī)保斷了,醫(yī)保待遇從下個月起就停了,重新交還是可以報銷的。萬一斷繳,醫(yī)?〞2到3個月的恢復(fù)期,在這2到3個月只能手工報銷,就不能醫(yī)保卡自動報銷了。還有的地方規(guī)定如果斷繳超過2個月,會有6個月的等待期,這6個月中你是不能報銷的。

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