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北京社保報(bào)銷范圍及比例分別是多少
參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。以下小編為大家整理了北京社保報(bào)銷范圍及比例分別是多少的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、北京社保報(bào)銷范圍：
社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
二、北京社保報(bào)銷比例：
職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的最高補(bǔ)貼基數(shù)調(diào)整為本市城鎮(zhèn)非私營單位和私營單位就業(yè)人員平均工資加權(quán)計(jì)算值的60%，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼比例由19%降至16%，失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼比例繼續(xù)為0.8%。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高補(bǔ)貼基數(shù)按照本市核定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)確定，醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼10%。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)貼基數(shù)調(diào)整為相應(yīng)險(xiǎn)種最低繳費(fèi)基數(shù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)貼基數(shù)調(diào)整為靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，上述各險(xiǎn)種補(bǔ)貼比例不變。
三、北京醫(yī)保門診報(bào)銷流程
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。
(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍，外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章，再到定點(diǎn)藥店購藥。
(四)報(bào)銷流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
(五)申報(bào)材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
(六)申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。
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