惠州社保報銷比例

　　社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是小編為大家整理惠州社保報銷比例的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　惠州醫(yī)保門診報銷比例

　　1、職工醫(yī)保：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院55%(單次限額：140元)。

　　2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級醫(yī)院75%，二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診40%(單次限額：60元)。

　　惠州醫(yī)保住院報銷比例

　　1、職工醫(yī)保：95%(連續(xù)繳費6個月以上)或50%(連續(xù)繳費不滿6個月)。

　　2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在惠州市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別為95%、85%、75%。

　　惠州醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額

　　1、職工醫(yī)保：60萬元。

　　2、居民醫(yī)保B檔：50萬元。

　　拓展：惠州市醫(yī)保報銷流程

　　一、申請

　　1、參保人經(jīng)本人選定的門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付后，持有效票據(jù)到選定的門診定點機構(gòu)按規(guī)定報銷。

　　2、參保人在本市行政區(qū)域外、本市行政區(qū)域內(nèi)未與社保經(jīng)辦機構(gòu)實行電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金墊付后，憑有效票據(jù)到社保經(jīng)辦機構(gòu)或社保經(jīng)辦機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　3、參保人因病就醫(yī)的，應(yīng)出示本人社�？ǎㄎ崔k理社保卡的出示本人居民身份證，未辦理居民身份證出示戶口簿，轉(zhuǎn)診的需提供轉(zhuǎn)院證明），在核對無誤后辦理就醫(yī)手續(xù)。

　�。�1）在與社保經(jīng)辦機構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的（市外定點機構(gòu)需要提供轉(zhuǎn)院證明），在本次醫(yī)療終結(jié)后，個人只需用個人賬戶余額或現(xiàn)金支付個人支付部分；屬于醫(yī)�；�金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

　　（2）在未與社保經(jīng)辦機構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)或在本市行政區(qū)域外非定點機構(gòu)及未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點機構(gòu)住院治療的，醫(yī)療費用先由個人墊付，在本次醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)（特殊情況下最長不超過12個月）憑疾病診斷證明書、出院小結(jié)原件、有效醫(yī)療費用票據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單、本人社�？ǎ◤陀〖�）、銀行賬號和本人身份證復印件（本人無身份證的提供戶口簿，轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)院手續(xù)，異地就讀的學生需提供學校證明）等資料，到社保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所辦理報銷手續(xù)。

　�。�3）參保人在確診懷孕后，應(yīng)攜帶夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》（需有本次懷孕的登記或?qū)徟�）等相關(guān)證件，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。未登記備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查、生育等醫(yī)療費用，由參保人自負，醫(yī)�；�金不予支付。

　　參保人異地住院終止妊娠或分娩的，應(yīng)按前款規(guī)定登記備案，并在終止妊娠或分娩之日起1年內(nèi)持夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》（需有本次懷孕的登記或?qū)徟�）等相關(guān)證件以及嬰兒《出生醫(yī)學證明》或《死亡證》、出院小結(jié)、有效醫(yī)療費用票據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單、本人社保卡（復印件）、銀行賬號等相關(guān)資料，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)（參保職工領(lǐng)取包干經(jīng)費）。

　�。�4）參保人經(jīng)本人選定的門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診的，醫(yī)療費用先由個人墊付，參保人應(yīng)在就診之日起60日內(nèi)憑疾病診斷證明書、門診病歷、有效醫(yī)療費用票據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單、本人社保卡（復印件）、銀行賬號和本人身份證復印件（本人無身份證的提供戶口簿），轉(zhuǎn)診證明等資料到本人選定的門診定點機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　二、受理

　　業(yè)務(wù)人員初步核對辦理人填寫的辦理條件及提交材料情況是否準確、完整，是否符合受理條件，不符合則不予受理并告知原因；符合則即時受理并短信通知申請人。

　　另外如果屬于網(wǎng)上申請報銷的，申請人在收到短信通知后在時限內(nèi)帶齊申請資料原件到業(yè)務(wù)辦理大廳復核，業(yè)務(wù)人員經(jīng)核對無誤后受理并打印回執(zhí)。

　　三、等待報銷結(jié)果。

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