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東莞社保報銷最高額度

時間:2022-10-18 08:17:35 社保 我要投稿
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東莞社保報銷最高額度

  社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。下面是小編為大家整理東莞社保報銷最高額度的相關(guān)介紹,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

東莞社保報銷最高額度

  東莞醫(yī)療繳費規(guī)定

  1、參加綜合基本醫(yī)療保險的同時必須參加住院補充醫(yī)療保險。

  2、繳費基數(shù)不高于本市城鎮(zhèn)上年度在崗職員月平均工資的300%,不低于本市城鎮(zhèn)上年度在崗職工月平均工資60%。

  3、參加社會基本醫(yī)療保險的同時需參加社區(qū)門診醫(yī)療保險。

  4、退休人員男性繳滿30年,女性繳滿25年的,不再繳費。

  最新東莞醫(yī)療保險繳費基數(shù)

  根據(jù)東莞統(tǒng)計局最新公布數(shù)據(jù),我市職工平均工資水平為4751元,鎮(zhèn)職工平均工資為2138元,因此市屬單位綜合醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限調(diào)整為2850.6元,基數(shù)上限調(diào)整為14253元;由于市屬單位住院醫(yī)療保險繳費基數(shù)沒有上限與下限之分,參加職工繳費基數(shù)為2138元,其子女參保繳費基數(shù)為4751元;而鎮(zhèn)屬單位住院基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)統(tǒng)一按2138元執(zhí)行。數(shù)據(jù)如下:

  綜合醫(yī)療繳費基數(shù):基數(shù)為本人工資(下限為2850.6元,上限為14253元)

  住醫(yī)醫(yī)療繳費基數(shù):2138元,子女參保的,基數(shù)為4751元

  基本醫(yī)療、社會門診繳費基數(shù):上年度職工月平均工資

  拓展資料

  從2016年本月起,社會醫(yī)療保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)提高啦!記者昨日從市局獲悉,調(diào)整后的年度基本醫(yī)療費用最高支付限額提高到30萬元,提高部分的支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外,住院補充醫(yī)療保險有關(guān)支付比例也有所調(diào)整。

  市社保局向媒體通報稱,目前東莞市醫(yī)療保險基金累計結(jié)余已經(jīng)達到省規(guī)定的支付基本醫(yī)療保險待遇9個月以上的水平。調(diào)整部分待遇標(biāo)準(zhǔn),不影響醫(yī);鸱(wěn)定運行。

  基本醫(yī)療和補充醫(yī)療均有調(diào)整

  此次東莞市社會醫(yī)療保險部分待遇調(diào)整內(nèi)容包括基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險兩方面;踞t(yī)療保險方面,連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人,每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元,提高部分支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  參保人因疾病住院發(fā)生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基本醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時,由補充醫(yī)療保險基金按分段比例進行補助:5萬元以上,不足或等于10萬元的,補助20%;10萬元以上,不足或等于15萬元的,補助30%;15萬元以上,不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應(yīng)基本醫(yī)療費用的,補助40%。而住院補充醫(yī)療保險基金支付比例也有所調(diào)整。

  此外,住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品,自付比例分別調(diào)整為15%、30%。

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