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深圳社保在外地住院是可以報(bào)銷嗎

時(shí)間:2022-10-26 13:59:28 社保 我要投稿

深圳社保在外地住院是可以報(bào)銷嗎

  社保是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。以下是小編為大家整理深圳社保在外地住院可以報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

深圳社保在外地住院是可以報(bào)銷嗎

  深圳社保在外地住院是否可以報(bào)銷

  深圳社保在外地住院是可以報(bào)銷的,但前提是需要滿足:一是深圳醫(yī)保在繳狀態(tài)正常,二是費(fèi)用等已經(jīng)做好備案等手續(xù),三是醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理。

  辦理?xiàng)l件

  符合下列全部條件的,可提出申請(qǐng):

  一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;

  二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;

  三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。(以上三種情形之一)

  四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。

  辦理材料

  1、深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷申請(qǐng)表;

  2、身份證;

  3、原始收費(fèi)收據(jù),需加蓋醫(yī)院公章;

  4、費(fèi)用明細(xì)清單,需加蓋醫(yī)院公章;

  5、出院記錄/出院小結(jié),需加蓋醫(yī)院公章;

  6、如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品等的需提供診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單、外院購(gòu)藥(治療、檢查)證明,需加蓋醫(yī)院公章;

  7、住院期間使用千元以上醫(yī)用材料的需提供千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口)證明,需加蓋醫(yī)院公章;

  8、外傷住院的需外傷情況說(shuō)明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認(rèn)書,需加蓋醫(yī)院公章。

  報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)

  為確保我市參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷,深圳市社保局通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的形式委托4家具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),在我市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個(gè)城市,分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn),提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)。

  根據(jù)我市參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報(bào)銷的業(yè)務(wù)量,統(tǒng)計(jì)出省外報(bào)銷人次前十的城市作為試點(diǎn),分別為:北京市、上海市、武漢市、重慶市、長(zhǎng)沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(泰康人壽、中國(guó)人壽、人保健康、中國(guó)人保壽險(xiǎn))在這10個(gè)城市分別設(shè)立1個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn),共39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)(中國(guó)人保壽險(xiǎn)在重慶市沒(méi)有受理網(wǎng)點(diǎn)),參保人自行選擇一家辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。

  深戶與非深戶均可辦理報(bào)銷。

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