廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

時(shí)間：2022-10-09 13:00:47 社保我要投稿

相關(guān)推薦

　　根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)保用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。下面是小編分享的廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，希望能幫到大家。

　　三類醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

　　一、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

　　1、應(yīng)用x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（v-刀、x-刀）、心臟及血管造影x線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

　　2、體外震波碎石與高壓氧治療。

　　3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。

　　4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

　　二、治療項(xiàng)目

　　1、血液透析、腹膜透析。

　　2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

　　3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。

　　三、各省勞動(dòng)保障部門規(guī)定的價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。

　　零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定

　　通常情況下，參保人應(yīng)在廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，無(wú)需辦理報(bào)銷手續(xù)。以下情形發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可就近到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)：

　　1、符合規(guī)定的異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用；

　　2、因待遇追溯、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)故障等客觀原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用；

　　3、參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留院觀察發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用；

　　4、符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他特殊情況。

　　非醫(yī)�；饒�(bào)銷范圍

　　1、自殺、自殘的（精神病除外）；

　　2、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；

　　3、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；

　　4、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店配藥的；

　　5、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的；

　　6、屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的；

　　7、按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

　　個(gè)人醫(yī)療帳戶支付范圍

　　1、門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；

　　2、住院、門診特定項(xiàng)目及指定慢性病等基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；