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東莞社保異地報銷流程

時間:2020-12-03 19:13:28 社保 我要投稿

東莞社保異地報銷流程

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東莞社保異地報銷流程

  跨省異地住院就醫(yī)報銷規(guī)定

  按規(guī)定在我市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人,可持社?ㄔ谝堰x定的跨省異地醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記,出院時在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理結(jié)算報銷。異地住院發(fā)生的`醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn));踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行東莞市醫(yī)保政策。

  跨省異地住院就醫(yī)報銷條件

  1、在參保地正常參保繳費,按當(dāng)?shù)匾?guī)定可享受醫(yī)療保險住院待遇;

  2、在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)已辦理異地安置、長期居住、常駐異地工作或異地轉(zhuǎn)診等登記備案手續(xù),并選定我市已開通跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)院作為跨省異地定點醫(yī)院;

  3、社會保障卡在參保地已鑒權(quán);

  4、到選定的我市跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院醫(yī)療住院;

  5、入院時主動出示社會保障卡辦理社保入院登記;

  6、遵守我市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,并配合完成醫(yī)療保險相關(guān)管理工作。

  跨省異地住院就醫(yī)流程

  1、跨省異地就醫(yī)人員的范圍

  根據(jù)國家、省的逐步推進跨省異地就醫(yī)工作的安排,目前實現(xiàn)了跨省異地安置退休人員(指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員)住院費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今后將逐步擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

  2、跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)

  參保人需攜帶社會保障卡原件和異地就醫(yī)申報資料,到我市社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理跨省用卡鑒權(quán)及跨省異地就醫(yī)登記。

  3、就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)手續(xù)

  參保人應(yīng)出示社保卡,辦理就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)住院登記,遵守就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就診管理規(guī)定。

  4、出院結(jié)算的手續(xù)

  出院結(jié)算時,參保人可直接在就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)完成結(jié)算。即參保人只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由參保地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

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