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時(shí)間:2023-02-24 13:19:48 社保 我要投稿
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  需要激活。社?せ畹姆椒ㄈ缦拢

  1、參保人需持本人社會(huì)保障卡、身份證明原件到對(duì)應(yīng)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活社會(huì)保障卡,激活后醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶將恢復(fù)正常。

  2、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用社?ㄖ苯訂⒂蒙绫9δ。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次使用社保卡時(shí),只需正常辦理門診或住院掛號(hào)登記業(yè)務(wù),即可直接啟用社保功能。

  3、參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店首次使用社保卡時(shí),插入原醫(yī)保卡,再按要求插入社保卡后,即可啟用社?。

  深圳社保卡的使用流程:

  1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)?▋(nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

  2、參加醫(yī)保的市民用社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用及辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)和用醫(yī)保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫(yī)保的市民原有所有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均不發(fā)生變化,市民仍按照《深圳市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  3、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

  4、用社會(huì)保障卡辦理醫(yī)療事務(wù),參保市民個(gè)人帳戶中的剩余金額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,不會(huì)因使用了社會(huì)保障卡而過(guò)期作廢,醫(yī)保參保市民不會(huì)因?yàn)閾Q卡而失去個(gè)人帳戶資金。

  5、要查詢卡內(nèi)金額的話可以登陸深圳社保的網(wǎng)站查詢,密碼也應(yīng)該可以在網(wǎng)上改的,如果不行的話,就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心的專門的機(jī)器上改,初始密碼各地的設(shè)定還是不一樣的。

  社會(huì)保障卡不慎遺失或損壞,市民可以帶好本人身份證或本人和委托人的身份證前往各區(qū)縣的社會(huì)保障卡補(bǔ)換卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)、換卡。辦理補(bǔ)、換卡手續(xù)時(shí),應(yīng)填寫《深圳市社會(huì)保障卡申請(qǐng)登記表》并交驗(yàn)身份證。

  社保卡的作用:

  1、個(gè)人社會(huì)保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等。

  2、記錄參保人員姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息。

  3、查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)繳納情況。

  4、可持卡到醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算,到藥店買藥。

  5、辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù)。

  6、查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)總額等信息。

  7、辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù),進(jìn)行求職、失業(yè)登記,申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,申請(qǐng)參加職業(yè)培訓(xùn)等。

  8、用于身份證明。

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  深圳社?ň桶酸t(yī)保在內(nèi),當(dāng)然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)?ň褪俏覀兺ǔUf(shuō)的社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社?床【筒灰粯。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。

  農(nóng)民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費(fèi)用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。

  住院險(xiǎn),在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說(shuō)的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),看門診刷卡,不是扣社?ɡ锏腻X(沒有設(shè)個(gè)人帳戶),而是用的門診統(tǒng)籌基金。

  綜合醫(yī)療保險(xiǎn)看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫(yī)保是有個(gè)人帳戶的),如果醫(yī)保個(gè)人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現(xiàn)金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規(guī)定的,現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門診可以用社保來(lái)看,而且要在社保定點(diǎn)醫(yī)院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財(cái)富。

  再說(shuō)說(shuō)住院,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個(gè)人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。

  網(wǎng)友常見問(wèn)題:

  1、看病的費(fèi)用是全部從社?ㄉ峡鄢龁幔

  請(qǐng)問(wèn)下,看病的費(fèi)用是全部從社?ㄉ峡鄢,還是一部分從社保上上扣,一部分自己交現(xiàn)金啊。

  答:如果是深戶的話,門診的費(fèi)用都可以在社保卡里扣的,不過(guò)有些藥物社保里是扣不到的,必須付現(xiàn)金;

  不是深戶,但如果公司給你購(gòu)買了綜合醫(yī)療這類?床≠M(fèi)用就可以從社?ㄉ峡鄢。

  如果不是深戶,而公司只購(gòu)買了住院保險(xiǎn)這類。看門診當(dāng)然不能用。只能在住院時(shí)能用的。

  2、如果是暫住戶口的,買住院保險(xiǎn)好呢?還是買綜合的好呢?對(duì)公司好,還是對(duì)個(gè)人好?

  答:綜合的好,對(duì)個(gè)人好,但貴哦,國(guó)家對(duì)這個(gè)未強(qiáng)制,所以一般公司也不愿提供這個(gè)哦.

  就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫(yī)藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫(yī)保的詳細(xì)區(qū)別,請(qǐng)看《在深圳買什么醫(yī)保更劃算》

  3、老父將從內(nèi)地過(guò)來(lái),請(qǐng)問(wèn)可否將老公的醫(yī)?ㄓ糜诶细缸≡,有人試過(guò)嗎?

  答:這是違反規(guī)定的事情。

  網(wǎng)友的回復(fù),僅供參考:門診應(yīng)該可以,就是在北大醫(yī)院都試過(guò)。我LG的卡上沒錢了,跟醫(yī)生說(shuō)用我的社?,一樣可以開我的名字。婆婆也用過(guò)我的卡拔過(guò)牙。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),只要能收到錢,才懶得管你用什么方法付錢。不過(guò)沒有試過(guò)住院,你可以問(wèn)一下給你爸爸看病的醫(yī)生。

  4、用社?床(huì)扣社保卡里面的錢嗎?

  答:看你是哪種醫(yī)療保險(xiǎn),住院險(xiǎn)也可以看門診刷卡,但不是扣社?ɡ锏腻X,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金。

  如果是綜合醫(yī)療保險(xiǎn),社?ɡ锞陀嗅t(yī)療個(gè)人帳戶,用社?撮T診會(huì)扣社保卡里面的錢,也就是醫(yī)療個(gè)人帳戶的錢。

  上面說(shuō)的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社保卡里的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。

  5、查看病的費(fèi)用的明細(xì)怎樣查?

  答:參加綜合醫(yī)保的人,醫(yī)保余額可以在網(wǎng)上查詢,個(gè)人社保查詢結(jié)果有一項(xiàng)就是醫(yī)保余額。網(wǎng)上還不能查詢看病費(fèi)用的明細(xì)。到社保局窗口可以查詢醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)。

  6、個(gè)人醫(yī)?ㄔ趺从?現(xiàn)全家都能用?

  答:個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過(guò)部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫(yī)療費(fèi)用,該方案目前已上報(bào),預(yù)計(jì)近期將頒布實(shí)施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫(yī)保。

  深圳社保卡買藥怎么用?

  第一類情況是參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥,必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥,則由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥,只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可,個(gè)人賬戶無(wú)最低積累額的要求。

  第二類情況是參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥,只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可,個(gè)人賬戶無(wú)最低積累額的要求。

  第三類情況是參保人沒有醫(yī)生處方,自行在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥,其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過(guò)最低積累額,才能夠刷卡買藥。

  為什么有“門檻”限制?

  記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到,我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度形式之一是“統(tǒng)賬結(jié)合”,即設(shè)立大病統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金來(lái)為參保人提供基本醫(yī)療保障。

  個(gè)人賬戶主要用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用(門診普通醫(yī)療費(fèi)用),大病統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費(fèi)用(住院醫(yī)療費(fèi)用)。個(gè)人賬戶雖然在名義上歸屬“個(gè)人”,但并不是個(gè)人可以隨意支配的儲(chǔ)蓄賬戶,它是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一種形式,因此參保人使用時(shí)也應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,做到不患病的時(shí)候個(gè)人賬戶逐步積累,患病的時(shí)候個(gè)人賬戶有錢支付醫(yī)療費(fèi)用。

  據(jù)了解,我國(guó)一些地方管理松散,個(gè)人賬戶被隨意用于非醫(yī)療用途,在這種情況下,個(gè)人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能。

  此外,我市個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金之間有通道,有必要對(duì)個(gè)人賬戶自主購(gòu)藥適當(dāng)約束。

  據(jù)了解,1996年起,我市在個(gè)人賬戶和大病統(tǒng)籌基金之間建立通道:參保人個(gè)人賬戶用完,個(gè)人先自付一定金額,之后可以享受大病統(tǒng)籌基金高比例報(bào)銷的待遇。目前統(tǒng)籌基金對(duì)門診超支費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%,70歲以上參保人員為80%。

  該政策大大提高了門診保障水平,但對(duì)個(gè)人賬戶的監(jiān)管提出更高要求。統(tǒng)籌基金是用于全體參保人醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)的,因此個(gè)人賬戶是否被合理地使用,關(guān)系著統(tǒng)籌基金是否合理地支出,關(guān)系著全體參保人的利益,因此有必要加強(qiáng)監(jiān)管。該局在日常管理中發(fā)現(xiàn),由于缺乏醫(yī)療專業(yè)知識(shí),參保人不持處方購(gòu)藥,有較強(qiáng)的隨意性,可能無(wú)法按照基本醫(yī)療的原則合理購(gòu)藥;難以保證每個(gè)參保人所購(gòu)藥品是用于治療本人疾病;不法分子可能利用藥店購(gòu)藥的便利性來(lái)套取個(gè)人賬戶現(xiàn)金、換購(gòu)醫(yī)保目錄外的藥品和物品,以達(dá)到牟利的目的。這些都可能會(huì)增加個(gè)人賬戶支出,也可能會(huì)關(guān)聯(lián)性地增加統(tǒng)籌基金支出,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn),需加以規(guī)范。

  購(gòu)藥個(gè)人賬戶最低積累額

  考慮到參保人的實(shí)際購(gòu)藥需求,結(jié)合醫(yī)保基金管理安全的要求,我市不斷調(diào)整個(gè)人賬戶最低積累額,2014年新實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法將個(gè)人賬戶最低積累額從原來(lái)的“1個(gè)月市上年度在崗職工平均工資”下調(diào)為“市上年度在崗職工平均工資的5%”,即下調(diào)了40%,目前這一“門檻”是3131元。

  接下來(lái),為了在有效保障個(gè)人賬戶安全的同時(shí)更好地保障參保人在定點(diǎn)零售藥店方便購(gòu)藥、安全購(gòu)藥,市人力資源和社會(huì)保障局將進(jìn)一步研究自主購(gòu)藥的管理問(wèn)題,做好有效管理與方便使用的結(jié)合。

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