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海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

時間:2023-08-04 12:23:48 海潔 社保 我要投稿
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海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

  參保人身份證或社會保障卡復(fù)印件,委托他人代辦的,代辦人應(yīng)同時提供其身份證件;以下小編為大家整理了海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

海南社保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

  海南醫(yī)保外省就醫(yī)怎么報(bào)銷?

  法律分析:

  1.在符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院:異地就醫(yī)人員須持有效社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

  2.未在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)場結(jié)算:因特殊原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)人員未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場直接結(jié)算的,在已選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人全額墊付,應(yīng)在出院后60天內(nèi)持以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地住院報(bào)銷:

  (1)住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件;

  (2)住院疾病診斷證明原件;

  (3)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件;

  (4)出院小結(jié)或出院記錄的復(fù)印件;

  (5)入院記錄復(fù)印件(如急診或外傷入院需提供);

  (6)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)批復(fù)意見》的原件及復(fù)印件(限2010年1月1日后辦理的異地就醫(yī)登記)或《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期外地(工作)人員申報(bào)表》復(fù)印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫(yī)登記);

  (7)本人的社會保障卡或身份證原件及正反兩面復(fù)印件,他人代辦需同時提供代辦人的身份證或社會保障卡原件及正反兩面復(fù)印件;

  (8)社保部門規(guī)定的其他資料。

  法律依據(jù):

  《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

  第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

  第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

  第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

  1、在廣州市、廣西區(qū)、山西省統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)

  目前,海南省與廣西區(qū)本級(廣西壯族自治區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)局)、貴州省本級(貴州省社會保險(xiǎn)事業(yè)局)、山西省本級(山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心)、黑龍江省本級(黑龍江省社會醫(yī)療保險(xiǎn)局)、廣州市(廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局)簽署了異地醫(yī)療合作框架協(xié)議。

  其中,廣州市、廣西區(qū)、山西省本級是雙向的,就是說雙方人員可以在對方指定醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算,實(shí)施時間以對方通告為準(zhǔn);貴州省、黑龍江省為單向,即我省人員尚不能在對方醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

  備案流程:

  1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員:

 。1)參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表》或登錄海南省人力資源和社會保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳填寫備案信息。

 。2)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記。

 。3)參保人持社?ㄔ谕馐《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  2、異地轉(zhuǎn)診人員:

  (1)參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表》。

 。2)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記。

 。3)參保人持社?ㄔ谕馐《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  操作步驟:進(jìn)入海南省人力資源和社會保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳網(wǎng)址——點(diǎn)擊“個人登錄”(先注冊再登錄)——業(yè)務(wù)辦理——異地就醫(yī)申請——填寫備案信息。

  《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請表》由我省具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章。

  2、在其他省市就醫(yī)

  在異地住院時,全部墊付醫(yī)療費(fèi)用,收集相關(guān)醫(yī)療資料、發(fā)票,回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

  海南省社會保險(xiǎn)事業(yè)局異地就醫(yī)結(jié)算辦公室:0898—65356103。

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